高血压与肾脏损害.ppt

第30页，共45页，星期日，2025年，2月5日临床表现血压明显升高，舒张压超过130mmHg;视网膜出血、棉絮状渗出及视乳头水肿等；肾脏损害：蛋白尿、血尿，肾功能进行性恶化，数周或数月进入终末期肾衰竭；其他靶器官损害。第31页，共45页，星期日，2025年，2月5日诊断：有恶性高血压，且属于原发性；有蛋白尿和血尿；肾功能进行性恶化。防治：积极降压，保护靶器官！切忌过快过猛，在2-6h内缓慢降至160-170/100-105mmHg,或血压下降最大幅度为治疗前25%，后逐渐达目标值。第32页，共45页，星期日，2025年，2月5日高血压肾损害背景高血压肾损害良性小动脉性肾硬化症恶性高血压肾硬化症高血压肾损害的治疗第33页，共45页，星期日，2025年，2月5日第1页，共45页，星期日，2025年，2月5日高血压肾损伤背景高血压肾损害良性小动脉性肾硬化症恶性高血压肾硬化症高血压肾损害的治疗第2页，共45页，星期日，2025年，2月5日中国高血压防治现状

“三低三高”三高：患病率高增长趋势高危害性高三低：知晓率低治疗率低控制率低第3页，共45页，星期日，2025年，2月5日我国高血压患病率呈增长态势:血压管理任重道远按2010年我国人口的数量与结构，目前我国约有2亿高血压患者，1/5的成人患有高血压2010年高血压控制率、治疗率、知晓率有所提高，但血压控制管理仍任重道远1.2005中国高血压指南2.中国高血压防治指南(2009年基层版)3.2010中国高血压指南所占比例(%)患病率(%)第4页，共45页，星期日，2025年，2月5日相比美国

中国高血压知晓率、治疗率、控制率低中国2002美国2002中国2011美国2011知晓率30.2％70％50%81.5％治疗率24.7％59％40%74.9％控制率6.1％34％30.6%52.5％1.JNC7.2中国心血管疾病报告20113.美国心脏病和卒中统计2013(1)4.中国高血压指南防治修订委员会.中国高血压防治指南2010.中华心血管病杂志,2011;39(7):579-616.第5页，共45页，星期日，2025年，2月5日2009年横断面调查显示

中国高血压控制率仅为30.6%迄今为止中国第一个在三甲医院中进行的大规模、跨科室的多中心横断面临床流行病学调查，以了解我国门诊高血压患者血压达标率开放性、多中心的横断面观察性登记研究，入组已接受降压药物治疗的门诊高血压患者全国22个城市，92家三甲医院涉及心血管科、肾内科、内分泌科纳入5086例高血压患者胡大一,刘力生等.中华心血管病杂志.2010;38(3);230-830.6%达标未达标第6页，共45页，星期日，2025年，2月5日伴CKD患者血压达标率最低，仅13.1%

——ChinaSTATUS达标率：糖尿病或肾病患者血压130/80mmHg，其他患者140/90mmHg*P0.01胡大一等。中华心血管病杂志。2010；38（3）：230-239达标率(%)第7页，共45页，星期日，2025年，2月5日高血压导致靶器官死亡率心脏---50%脑血管病---10%-15%肾脏---10%高血压患者一般需10-15年才出现以上靶器官的损害，心脑发病率高，且症状明显，因而肾脏损害已被忽视。AnnInterMed.2005;142:342351.第8页，共45页，星期日，2025年，2月5日高血压肾损害背景高血压肾损害概述良性小动脉性肾硬化症恶性高血压肾硬化症第9页，共45页，星期日，2025年，2月5日高血压：肾脏损伤的关键因素之一高血压既是CKD的病因，也是其并发症高血压是肾病进展和心血管疾病的危险因素50％－75％的CKD患者同时患有高血压K/DOQI.AmericanJournalofKidneyDiseases.2004;43(5suppl1):S1-290.第10页，共45页，星期日，2025年，2月5日血压的控制与肾脏病的进展100GFR140/90mmHg3.0135/852.0130/801.0125/75year