精神科意外事件的防范和处理.ppt

3、安全管理。（1）将病人安置在重病室，在护理人员视线范围内，病室应安静，设施安全光线明亮，空气流通，整洁舒适的修养环境中。（2）密切观察病人自杀的先兆症状：病人焦虑不安、失眠、沉默少语或心情豁然开朗在某一地点徘徊、忧郁、拒食卧床不起等应给予足够的重视。此时避免病人单独活动可陪伴病人参加各种娱乐活动。接触病人时适时给与心理上的支持，使他们振奋起来，避免意外。（3）严格执行护理巡回制度。护理人员要有高度的责任感，对有危险倾向的病人要做到心中有数，重点巡视。尤其在夜间、凌晨、午睡、饭前和交接班及节假日等病房医务人员少的情况下，护理人员特别注意防范。（4）要加强对病房设施安全检查有问题及时维修，严格做好药品及危险物品的保管工作，杜绝不安全因素。第30页，共59页，星期日，2025年，2月5日对严重自杀行为病人的处理（1）将病人安置在重病室，进行一对一的守护，活动范围应在护士视线范围内。清查各种危险物品，并经常检查病人身上及床单位有无危险物品或遗书和字条等。（2）连续评估自杀的危险性：对有计划的患者，要详细询问地点、方法、时间，如何获得自杀工具和发生自杀行为可能性的大小。第31页，共59页，星期日，2025年，2月5日（3）保证病人遵医嘱按时服药，确保各种治疗的顺利进行。（4）一旦发生自伤自杀，应立即隔离病人进行抢救。对自伤自杀后的病人应做好自伤自杀后的心理疏导，了解病人心理变化，制定进一步的防范措施。第32页，共59页，星期日，2025年，2月5日自杀行为的应急处理流程图第33页，共59页，星期日，2025年，2月5日（三）外走行为患者的防范和处理1、定义2、外走的原因3、外走的症状特点4、防范和处理第34页，共59页，星期日，2025年，2月5日定义外走行为指病人在住院期间未经医生批准，擅自离开医院的行为。第35页，共59页，星期日，2025年，2月5日外走的原因（1）精神障碍患者常无自知力，认为自己没病。（2）受幻觉、妄想支配，认为住院是对其陷害而突然出走。（3）封闭式管理的精神科，患者感到生活单调，行为受到拘束和限制，没有自由，想尽快脱离。（4）患者对住院和治疗存在恐惧心理，如害怕被约束，对电抽搐治疗有误解等。（5）工作人员态度生硬、对患者不耐心等也会使患者产生不满情绪而想要离开医院。第36页，共59页，星期日，2025年，2月5日外走的症状特点（1）有出走行为历史。（2）有明显幻觉、妄想。（3）不愿住院或强迫住院。（4）对住院环境不适应，对住院和治疗感到恐惧。（5）强烈思念亲人，急于回家。（6）有寻找出走机会的行为表现。如患者在准备出走期间情绪上可能会表现出焦虑、失眠，部分患者出走前坐卧不安、烦躁、频繁如厕、东张西望等。第37页，共59页，星期日，2025年，2月5日外走行为的一般防范1、评估外走的严重程度：自知力、意识程度、是否有幻觉、妄想，是否安心住院，有无不满情绪。2、严密观察病情。3、加强安全管理。严格执行病房的安全管理和检查制度，对损坏的门窗及时修理，患者外出活动或检查有专人陪同。4、增进沟通。与病人建立治疗性的信任关系，主动接触病人，了解其外走的原因和想法，做好耐心细致的疏导工作，结合病情向病人讲解精神卫生知识，指导病人正确解决生活中的矛盾和问题，引导正性行为，鼓励病人战胜疾病的信心。第38页，共59页，星期日，2025年，2月5日（5）丰富住院生活。给病人创造舒适的修养环境，满足合理要求，督促和组织病人参加娱乐活动，消除恐惧和疑虑的心理障碍，适当安排工娱治疗，宣泄不良情绪。（6）做好夜间巡视工作。第39页，共59页，星期日，2025年，2月5日外走行为的应急处理流程图第40页，共59页，星期日，2025年，2月5日（四）噎食的处理1、定义2、噎食的常见原因3、噎食的临床表现4、噎食的防范5、抢救原则第41页，共59页，星期日，2025年，2月5日定义噎食是指事物堵塞咽喉部或卡在食管的狭窄处甚至误入气管，引起呼吸抑制，危及生命。第42页，共59页，星期日，2025年，2月5日关于精神科意外事件的防范和处理第1页，共59页，星期日，2025年，2月5日一、定义：精神科意外事件是指患者在精神症状或药物不良反应的影响下，突然发生的、难以防范的、个体无法自控的可能危及自身、他人或物体安全的行为。第2页，共59页，星期日，2025年，2月5日二、意外事件的种类暴力攻击自杀自伤外走（逃跑）噎食触电坠楼吞服异物等第3页，共59页，星期日，2025年，2月5日意外事件是精神