病理产科学—妊娠时限异常早产妇女的护理（助产技术课件）.pptx

妊娠时限异常;;案例

经孕妇，32岁，妊娠33周，阵发性下腹疼痛伴少量阴道流血1日，腹痛逐渐加重。检查：宫缩持续40～45秒，间隔5～6分。胎心120次/分，宫颈软，宫颈管消失80%，宫口开大2cm，胎膜未破，胎头高浮。

请问

1.孕妇当前最主要的护理诊断是什么？

2.如何实施护理？;妊娠满28周至不足37周间分娩者，

娩出的新生儿称早产儿，体重1000～2499g。

有些国家已将早产时间的下限定义为妊娠24周或20周。;母体感染

子宫畸形或子宫过度膨胀

宫颈内口松弛

妊娠合并症和并发症;先兆早产

规则宫缩，

宫颈管的进行性缩短

（宫颈长度不足20mm）

宫颈口尚未扩张;1.诊断根据临床资料再次核实孕周

2.鉴别妊娠晚期生理性子宫收缩相区别

生理性宫缩：

间隔时间长而且不规律

宫缩强度弱而且不会随时间逐渐增加

孕妇无痛感

不会伴有宫颈管缩短和宫口扩张等改变

;;

;案例

李女士，初孕妇，孕1产0，妊娠43周，于2015年3月31日入院。该孕妇既往月经规律，LMP：2014年6月3日，停经后无明显早孕反应，停经约5个月自感胎动，按时产前检查，未发现异常。查体：血压110/80mmHg，心肺听诊无异常，腹膨隆如足月妊娠大小，双下肢轻度水肿。宫高34cm，腹围95cm，无宫缩，头先露，已入盆，LOA，胎心音140次/分。骨盆外测量24-26-19-9cm，内诊：宫颈管未消失，长约1cm，宫口未开。

思考

1．应如何对孕妇解释目前的妊娠状况？

2．如需确诊，应进一步做何检查？

3．如何实施护理？;过期妊娠——月经周期规律的妇女，妊娠达到或超过42周（≥294日）尚未分娩者。其发生率占妊娠总数的3%～15%;核对预产期

月经周期

基础体温

同房日

早孕反应时间

早孕期妇检、尿检和超声检查

;促进宫颈成熟：Bishop评分≥6分直接引产

Bishop评分＜6分，促宫颈成熟（PGE2阴道制剂和宫颈扩张球囊）

引产术：常用缩宫素、人工破膜

产程处理：侧卧位、吸氧、连续电子胎心监护

剖宫产术：适当放宽剖宫产指征;过期妊娠;