用药案例分享镇痛药课件.pptx

用药案例分享——镇痛药

案例患者，男，65岁。2个月前发生急性心肌梗死，经治疗后基本好转。近两周未曾用药。近日夜里突发剧咳而憋醒，不能平卧，气促加重，发绀，咳出粉红色泡沫样痰，病人烦躁、大汗淋漓，手足厥冷。查体：心率120次/min、呼吸38次/min、血压160/94mmHg，两肺野可闻及湿啰音。此患者被诊断为心源性哮喘。请问:（1）请选择治疗药物并说明选择的依据是什么?（2）用药时有哪些注意事项？

解析（1）可以选用吗啡或者哌替啶。依据：①该类药物可以扩张外周血管，降低外周阻力，减轻心脏负荷，缓解心功能；②药物可以抑制呼吸，减慢呼吸频率，缓解表浅急促的呼吸；③同时药物可以使患者情绪安定，有利疾病治疗。

（2）用药时应注意：用药期间监测血压、呼吸和瞳孔。一旦发生呼吸减慢、血压降低、瞳孔缩小，要积极抢救，措施主要为人工呼吸、吸氧、应用中枢兴奋药尼可刹米和静注阿片受体拮抗剂纳洛酮等。避免长期反复用药，以免引起药物依赖性。解析