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研究报告

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2025年围手术期加速康复外科理念的实践与效果评估

一、围手术期加速康复外科理念概述

1.1理念的起源与发展

(1)围手术期加速康复外科（EnhancedRecoveryAfterSurgery，ERAS）理念的起源可以追溯到20世纪90年代，当时欧洲的学者们开始关注术后患者恢复的效率和安全性。这一理念的核心思想是通过优化围手术期的医疗管理，减少患者的应激反应，加速术后康复进程。最初，ERAS主要针对腹部手术患者，但随着研究的深入，其应用范围逐渐扩展到各类手术领域。

(2)ERAS理念的发展经历了多个阶段。起初，主要关注的是减少术后并发症和缩短住院时间。随着对术后康复机制研究的深入，ERAS理念逐渐融入了疼痛管理、营养支持、早期活动等更为细致的康复措施。近年来，ERAS理念更加注重个体化治疗，强调患者参与和医患沟通，形成了一种全面的围手术期管理模式。

(3)在我国，ERAS理念的推广始于21世纪初。随着医疗技术的进步和临床研究的不断深入，ERAS理念得到了广泛认可。目前，我国多家医院已将ERAS理念应用于临床实践，并取得了一定的成效。未来，ERAS理念将继续在我国医疗领域发挥重要作用，为患者提供更加优质的医疗服务。

1.2理念的核心内容

(1)围手术期加速康复外科（ERAS）理念的核心内容在于通过优化围手术期的医疗管理流程，降低患者的术后并发症风险，提高患者术后生活质量。这一理念强调以患者为中心，通过多学科合作，整合术前、术中及术后的各项治疗措施，实现患者的快速康复。

(2)具体而言，ERAS理念的核心内容包括：术前对患者进行充分的评估和教育，使其了解手术过程和术后恢复知识；术中采用微创手术技术、优化麻醉管理，减少患者应激反应；术后实施早期活动、营养支持、疼痛管理等多方面措施，以促进患者早日康复。此外，ERAS理念还强调个体化治疗，关注患者的心理需求，提高患者的满意度。

(3)ERAS理念的实施需要医院各相关部门的协同配合，包括但不限于麻醉科、外科、护理、营养科等。这些部门需要共同制定和实施ERAS方案，对患者的围手术期进行全程管理。同时，ERAS理念还倡导医疗资源优化配置，提高医疗效率，降低医疗成本，以实现患者、医院和社会的三方共赢。

1.3理念在临床实践中的应用

(1)在临床实践中，围手术期加速康复外科（ERAS）理念的应用体现在多个层面。首先，术前阶段，通过详细的病史采集和风险评估，制定个性化的术前准备计划，包括营养支持、心理辅导和健康教育，以减少患者的焦虑和术后并发症风险。此外，采用快速通道策略，缩短术前准备时间，确保患者以最佳状态进入手术室。

(2)术中，ERAS理念强调微创手术技术、精准麻醉和精细操作，以减少手术创伤和患者应激反应。术后，患者被鼓励尽早下床活动，以促进血液循环和呼吸功能恢复。同时，实施多模式镇痛方案，减少阿片类药物的使用，降低术后恶心呕吐和呼吸抑制的风险。营养支持也是ERAS的重要组成部分，通过早期肠内营养或肠外营养，帮助患者快速恢复体力。

(3)在康复阶段，ERAS理念鼓励患者积极参与康复训练，包括物理治疗、心理支持和日常生活技能训练。此外，通过建立患者教育体系，提高患者对术后康复的认识和依从性。医疗机构还通过信息化手段，如电子病历和移动健康应用，实现对患者的全程管理和监测，确保ERAS理念的有效实施。

二、围手术期加速康复外科实践策略

2.1术前准备与教育

(1)术前准备与教育是围手术期加速康复外科（ERAS）理念中至关重要的一环。术前准备涉及对患者进行全面评估，包括病史采集、体格检查、实验室检查等，以识别潜在的风险因素。此外，针对患者的具体病情，制定个体化的手术方案和术后康复计划，确保患者术前处于最佳状态。

(2)在教育方面，医护人员需向患者及其家属详细讲解手术过程、术后康复要点、可能出现的并发症及应对措施。通过图文并茂的形式，提高患者对ERAS理念的理解和认知，增强患者的自我管理能力。教育内容还包括术前营养指导，鼓励患者摄入高蛋白、高维生素的均衡饮食，以增强机体抵抗力。

(3)术前心理准备同样重要。医护人员应关注患者的心理状态，通过倾听、安慰和鼓励等方式，缓解患者的焦虑和恐惧情绪。必要时，可提供心理咨询服务，帮助患者调整心态，以积极的心态面对手术和康复过程。此外，术前教育还包括术后疼痛管理、呼吸功能锻炼、早期活动等康复指导，使患者充分了解术后康复流程，提高患者配合度。

2.2术中管理

(1)术中管理是围手术期加速康复外科（ERAS）理念中极为关键的一环。术中管理的目标在于优化手术过程，减少手术创伤，降低患者应激反应。这包括采用微创手术技术，减少组织损伤；实施精准麻醉，维持患者生理功能稳定；以及采用低温麻醉，降低患者体温