类风湿性关节炎护理查房PPT课件.pptxVIP

类风湿性关节炎护理查房;;;现病史：患者9年前无明显诱因下出现各关节疼痛，近期有咳嗽咳痰，病程中上腹痛，间断反酸嗳气，夜尿多，体重下降约5公斤。;入院诊断：

类风湿关节炎

间质性肺病

食管癌（伴转移）

腰椎骨折;流质饮食吸氧

0.9%氯化钠100ml+奥美拉唑42.6mg/静滴qd

0.9%氯化钠250ml+地佐辛10mg/静滴qd

复方氨基酸500ml+氯化钾10ml/静滴qd

转化糖电解质250ml/静滴qd;1、左侧颈部可及一枚肿大淋巴结，约2x1mm，右侧颈部可及数枚淋巴结，大小不等，无压痛，质硬不活动。

2、间断反酸嗳气，夜尿多，体重下降约5公斤。

3、剑突下压痛阳性。

4、外生殖器可见水肿，左手双下肢凹陷性水肿，有渗液。;腹部B超声提示：上腹部实质性包块

CT提示：L4-5、L5-S1椎间盘突出，腰椎退行性变

X线提示：腰1椎体压缩性骨折

ECT提示：L1椎体骨代谢活跃，不排除外伤可能;超敏C反应蛋白：132.00mg/L（0-8mg/L）

乳酸脱氢酶：246U/L(105-245U/L)

总蛋白：53.7g/L(60-85g/L)

尿酸：137umol/L(175-475umol/L)

钾离子：3.30mmol/L(3.5-5.5mmol/L)

钠离子：131.0mmol/L(136-142mmol/L);;8;护理问题-疼痛与本身疾病有关。

依据：患者表示周身疼痛。

护理目标：消除或缓解疼痛。

措施：1：评估患者疼痛，根据患者的疼痛程度使用药物。

2：避免加重患者疼痛因素，搬动患者时要小心，避免拖、拉，加重患者疼痛。

3：使用止痛药物时要注意疗效和不良反应。

4：必要时可以听音乐、下棋等方式，分散患者的注意力，减轻疼痛。;护理问题-体液过多与心输出量减少、肾血流量减少有关。

依据：患者心率加快，呼吸困难，不能平卧，烦躁不安。

护理目标：使患者3天内体液恢复正常。

措施：1：注意皮肤护理，以免体液过多导致水肿，长期受压形成压疮。

2：注意钠盐的摄入，以免引起体内钠水潴留，予清淡易消化饮食。

3：准确记录24h出入量向患者及家属做好疾病相关知识的宣教。;护理问题-体温过高与患者本身疾病有关。

依据：患者体温升高。

护理目标：使患者2天内体温恢复正常。

措施：1：严密监测患者的体温变化

2：给予??者舒适的休息环境。

3：遵医嘱合理使用抗生素，要现用现配，观察疗效和不良反应。;护理问题-活动无耐力与轻度贫血有关。

依据：患者精神差、不愿动。

护理目标：使患者上述症状好转。

措施：1：严密监测患者生命体征。

2：绝对卧床休息。

3：协助患者日常生活。;护理问题-皮肤完整性受损与长期卧床有关。

依据：患者表示身体多处皮肤受损。

护理目标：使患者消除皮肤破损。

措施：1：给予1/2h翻身，每班交接皮肤情况。

2：保持床单位的平整、清洁。;护理问题-营养失调与低于机体需要量有关。

依据：患者消瘦，进食流质，呕吐。

护理目标：使患者尽快恢复均衡营养。

措施：1：制定全面的饮食营养计划，适宜的高蛋白、高热量、高维生素的半流或流质饮食。

2：多采取肠外营养来保证机体营养的供给。

3：每周测量体重1次并记录，判断病人营养是否改善向患者及家属做好疾病相关知识的宣教。;护理问题-恐惧与焦虑与担心疾病的预后有关。

依据：患者表情严肃，关于病情与治疗再三询问。

护理目标：消除患者紧张情绪，使患者了解并配合治疗。

措施：1：向患者及家属做好疾病相关知识的宣教。

2：在使用药物时，应向患者及家属做好解释，该药物的作用及副作用，减少患者及家属的担忧。

3：必要时可以听音乐、下棋等方式，分散患者的注意力，减轻焦虑。;护理问题-预感性悲哀与食管癌转移有关。

依据：患者神清淡漠，不谙世事，极度悲观。

护理目标：消除患者悲观情绪，使患者敢于面对现实。

措施：1：疏泄和安慰。主动热情关心病人，抽一定时间陪伴病人，倾听其诉说心中的焦虑，并表示理解和同情，消除其孤寂感，让其体会到他并不是孤立地承担痛苦。

2：暗示疗法。利用治疗者的权威使患者接受治疗者的观念，从而解除心理压力和负担，使症状得以减轻。

3：家属的心理护理。通过与家属交谈、向家属介绍病情、提出指导性意见来稳定家属的心理状态。;;;;;1.控制关节及其他组织的炎症，缓解症状。

2.保持关节功能和防止畸形。

3.晚期患者可行关节畸形矫形外科手术。;;责任护士希望解决的问题;病人的需求;感谢聆听