脑卒中护理新进展.ppt

第1页，共22页，星期日，2025年，2月5日脑卒中概念：脑卒中（Stroke）是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病。是各种诱发因素引起脑内动脉狭窄、闭塞或破裂，而造成的急性脑血液循环障碍，其表现为一过性或永久性脑功能障碍。脑卒中分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中。第2页，共22页，星期日，2025年，2月5日1动脉粥样硬化|2心脏来源的栓子|3各种原因引起的血管炎、血管损伤以及外伤等|脑卒中的主要病因第3页，共22页，星期日，2025年，2月5日卒中的危险因素第4页，共22页，星期日，2025年，2月5日脑卒中的危害每12秒有一个中国人发生卒中每21秒有一个中国人死于卒中死亡率第二位第5页，共22页，星期日，2025年，2月5日临床表现1、颈内动脉系统?常见症状为病灶对侧肢体不同程度的瘫痪和感觉障碍。可出现语言的表达或理解困难，即失语。同侧视力下降、嗜睡等。

2、大脑中动脉主干闭塞常表现为病灶对侧肢体的偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲(即“三偏症”)。优势半球受累，可出现失语。

3、大脑前动脉除有偏瘫、偏身感觉障碍和面舌瘫小便失禁。

4、椎基底动脉?眩晕、耳鸣、视物成双、吞咽困难。

5、大脑后动脉病灶对侧偏盲、记忆力减退、不能识别颜色或手指徐动。第6页，共22页，星期日，2025年，2月5日治疗进展????如果超过溶栓治疗时间窗，可给予肠溶阿司匹林抗血小板聚集；如果为房颤所致脑栓塞，可进行抗凝治疗发病3小时内就诊者，如有溶栓适应症可行溶栓治疗，但要警惕出血的风险1完善头颅磁共振（MRI）、经颅多普勒（TCD）、血管超声、CT脑血管造影等相关检查，评估血管及筛查危险因素2如果梗塞面积大，脑水肿明显，为减轻脑水肿，应用脱水剂（20%甘露醇、速尿）；必要时可手术减压43第7页，共22页，星期日，2025年，2月5日活血化瘀药物应用如血栓通、丹参等注射液治疗进展发病24小时内可行降纤治疗5脑保护治疗：依达拉奉、维生素C清除自由基。109保护各脏器功能，对症支持治疗积极做好二级预防，以防止或减少脑卒中复发。待病情稳定及时进行康复治疗。867第8页，共22页，星期日，2025年，2月5日1、脑卒中单元的建立是治疗脑卒中最有效的方法，我国对这种模式进行了研究，并尝试应用于临床。卒中单元是指在医院的特定区域，由临床医师、专业护士、物理治疗师、语言康复师、心理医生及社会工作者共同组成的有机整体，对卒中患者进行全面的药物治疗、肢体训练、心理康复和健康教育，以改善其预后，提高疗效的管理模式。.国外文献表明护理新进展：卒中单元第9页，共22页，星期日，2025年，2月5日2、卒中单元由三级单位构成，分别为急性卒中病房、康复中心和家庭护理单位，根据病人的病情，将病人安置在不同的病区，如需急救的患者可迅速放置急性卒中病房或抢救室，提高诊疗速度的同时提供合理的中风诊治策略，为急性期的高容量-高灌注治疗、溶栓治疗等提供持续监护，利于及时调整治疗方案。龙月香等人的研究表明：这种集监护、诊断、治疗与康复为一体的综合性病区，无论是在降低住院率、死亡率、伤残率上都有明显的效果[1]。Ronning等研究认为：卒中单元比传统卒中病房生存机会增加[2]。【1】龙月香，谭桂香.卒中单元模式下对脑卒中患者平均住院日和死亡率的影响.护理实践与研究,2011,08(1):1【2】RonningOM，GuldvogB．StroleunitsVelrsUBg：neralmedicalwards，Twelveandeighteen—monthsurvival：arandomized。controlledtrial[J]．Stroke，1998，29：58—62．护理新进展：卒中单元第10页，共22页，星期日，2025年，2月5日护理新进展：并发症的预防并发症坠积性肺炎用气垫床、减压床、护理用具患肢功能康复减少肠道毒素的吸收，保持胃肠功能压疮肺炎废用综合症二便护理第11页，共22页，星期日，2025年，2月5日护理新进展脑卒中患者是发生压疮的高危人群。在常规翻身、拍背、保持皮肤清洁干燥外，还应辅助一些其他的预防方法。陈伟红[3]等人的研究表明：良肢位的摆放可以使褥疮的预防与治疗效果增加。钟洁[4]等人的研究表明控温床使皮肤处于低温状态，降低皮肤的代谢率，使血管收缩，缓解了受压后的反应性充血，也就减少了压疮的发生率。因此，临床可以尝试一些新的方法，从而更好地进行压疮的预防。【3】陈伟红，夏春丽，李绣球.良肢位摆放在脑卒中软瘫期患者褥疮治疗中的应用.护士进修杂