肝脏镰状韧带旁假病灶的表现.ppt

与原发性肝癌鉴别少血供型：动脉期和门静脉期病灶实质均无明显强化，均呈低密度。此型可能有类似A型镰旁假病灶的CT表现。少血供型多为高分化小肝细胞癌，多见于有肝硬化基础患者，可发生在任何部位，与镰旁假病灶不同。第30页，共44页，星期日，2025年，2月5日动脉期静脉期平衡期延迟期第31页，共44页，星期日，2025年，2月5日关于肝脏镰状韧带旁假病灶的表现第1页，共44页，星期日，2025年，2月5日肝的韧带Ligamentsofliver镰状韧带Falciformligamentofliver冠状韧带Coronaryligament肝圆韧带Ligamentumtereshepatis左右三角韧带Leftandrighttriangularligaments肝胃韧带Hepatogastricligament肝十二指肠韧带Hepatoduodenalligament第2页，共44页，星期日，2025年，2月5日左右三角韧带Leftandrighttriangularligaments镰状韧带Falciformligamentofliver冠状韧带Coronaryligament肝圆韧带Ligamentumtereshepatis第3页，共44页，星期日，2025年，2月5日肝胃韧带Hepatogastricligament肝十二指肠韧带Hepatoduodenalligament第4页，共44页，星期日，2025年，2月5日肝镰旁假病灶最初是在CTAP(CTduringarterialportography)图像上发现的,表现为左叶内侧段(方叶)或(和)左叶外侧段前缘镰状韧带旁的局限性门静脉(简称门脉)灌注缺损，也有学者认为是肝局部脂肪浸润,本身并不是一种有临床意义的真性病灶。第5页，共44页，星期日，2025年，2月5日肝镰旁假病灶的螺旋CT表现部位：肝左叶内侧段或（和）左叶外侧段前缘镰状韧带旁。大多数为单发，且多位于左叶内侧段，少部分位于左叶外侧段，极少数有2个镰旁假病灶，分别位于左叶内侧段和左叶外侧段，且呈对称性分布。第6页，共44页，星期日，2025年，2月5日肝镰旁假病灶的螺旋CT表现大小：多较小，一般最大径线小于2.5cm。形态：形状不一，可为不规则形、类圆形或三角形。CT表现：门静脉期均呈低密度影，平扫、动脉期、延迟期可为等或低密度影。第7页，共44页，星期日，2025年，2月5日肝镰旁假病灶的螺旋CT表现分型：根据平扫时密度可将其分为A型和B型。将平扫呈等密度者称为A型镰旁假病灶，将平扫呈低密度者称为B型镰旁假病灶。A型占绝大多数，B型仅占少数，有报道称A型占91%,B型占9%。第8页，共44页，星期日，2025年，2月5日肝镰旁假病灶的螺旋CT表现发生率：普通CT扫描仅见于1%的患者，而螺旋CT增强扫描门静脉期可见于9%-17%的患者。发生率的高低不等可能与CT扫描速度和增强扫描方法（对比剂量、注药流速和门静脉期开始扫描时间）有关，还可能与病例构成有关（如较少发生于肝硬化患者）。第9页，共44页，星期日，2025年，2月5日平扫、延迟期均未见异常密度影，动脉期、门静脉期可见镰状韧带旁不规则形的低密度影；符合A型镰旁假病灶第10页，共44页，星期日，2025年，2月5日肝左叶镰状韧带旁可见一低密度影，于平扫、动脉期、门静脉期均呈低密度。符合B型镰旁假病灶第11页，共44页，星期日，2025年，2月5日肝镰旁假病灶的形成原因和机制镰旁肝局部特殊血供因素镰旁肝局部脂肪侵润第12页，共44页，星期日，2025年，2月5日镰旁肝局部特殊血供因素肝门静脉的组成和位置：肝门静脉是一条短粗的静脉干，由肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成。进入肝十二指肠韧带内，在胆总管和肝固有动脉之间的后方上行至肝门，分左、右支进入肝左、右叶。?绝大多数人肝左叶镰状韧带旁肝实质由肝门静脉左支供血，少数人由附脐静脉供血。门静脉左支与附脐静脉间有微小交通。第13页，共44页，星期日，2025年，2月5日镰旁肝局部特殊血供因素肝门静脉主要属支：肠系膜上静脉superiormesentericvein肠系膜下静脉interiormesentericvein脾静脉splenicvein胃左静脉leftgastricv