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特困人员入住医院协议书6篇

篇1

甲方（医疗机构）：XXXX医院

乙方（特困人员）：XXXX，身份证号码：XXXX

根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规，甲乙双方在平等、自愿、协商一致的基础上，就乙方入住甲方医院达成以下协议：

一、协议内容

1.乙方因自身健康问题，需要入住甲方医院进行治疗。甲方同意接收乙方作为特困人员，提供医疗服务和支持。

2.乙方入住时间为XXXX年XX月XX日，预计出院时间为XXXX年XX月XX日。具体住院日期根据乙方病情和治疗方案而定。

3.甲方将按照医疗机构的规章制度和操作规程，为乙方提供优质的医疗服务。乙方应尊重甲方的医疗安排和规定，配合治疗，保持良好的医患关系。

4.乙方在住院期间，应遵守甲方的各项规定，不得擅自离开医院或干扰其他患者的治疗。如有特殊情况，需提前向甲方说明并征得同意后方可离开。

5.甲方将定期对乙方的病情进行评估，并根据评估结果调整治疗方案。乙方应积极配合评估工作，提供必要的病情信息和反馈。

6.乙方在住院期间，如需进行特殊治疗或手术，应事先向甲方提出书面申请，并签署相关同意书。甲方将按照相关规定和程序进行审批和实施。

二、费用与支付

1.乙方在住院期间的所有医疗费用，包括治疗费、检查费、手术费、住院费等，均由甲方承担。乙方无需支付任何费用。

2.甲方将按照国家有关政策和规定，为乙方提供医疗救助和优惠政策。乙方在享受这些政策时，应提供相应的证明材料并履行必要的申请程序。

3.乙方在出院后，如需继续治疗或康复，应事先向甲方提出书面申请，并提供相关证明材料。甲方将根据实际情况进行审批，并提供必要的医疗支持和建议。

三、违约责任

1.甲乙双方在签订本协议后，应认真履行各自的义务和责任。如一方违约，应承担相应的法律责任和赔偿责任。

2.乙方在住院期间，如因自身原因或不可抗力因素导致病情恶化或发生其他意外情况，甲方将尽力提供必要的医疗救治和支持，但无法承担由此产生的全部责任。

四、其他事项

1.本协议一式两份，甲乙双方各执一份。协议内容如有修改或补充，应经双方协商一致后进行。

2.本协议自双方签字或盖章之日起生效。协议有效期为乙方住院期间及出院后相关事宜处理完毕之日止。

3.在本协议执行过程中，如遇到法律法规调整或不可抗力因素导致协议无法继续履行时，双方应友好协商解决。协商不成的，可通过仲裁或诉讼等方式解决争议。

篇2

甲方（特困人员）：_________，身份证号码：_________

乙方（医疗机构）：_________，医疗机构地址：_________

根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，甲、乙双方在平等、自愿、协商一致的基础上，就甲方入住乙方医院达成以下协议：

一、协议内容

1.甲方因身体状况需要住院治疗，经乙方医院评估认为符合特困人员医疗救助条件，同意甲方入住乙方医院。

2.甲方在乙方医院的住院治疗期间，乙方将按照国家有关政策和规定，为甲方提供优质的医疗服务。

3.甲方在乙方医院的住院治疗期间，应遵守乙方的医疗规定和纪律，积极配合治疗，不得擅自离开医院或违反相关规定。

4.甲方在乙方医院的住院治疗期间，如因个人原因或违规行为导致的一切后果，应由甲方自行承担。

5.甲方在乙方医院的住院治疗期间，如因医疗救助政策调整或终止等原因，导致甲方无法继续享受医疗救助服务，甲方应配合乙方进行必要的调整或终止服务。

二、违约责任

1.甲方如有以下行为，视为违约：

（1）擅自离开医院或违反相关规定；

（2）不积极配合治疗或拒绝治疗；

（3）违反医疗救助政策或规定。

2.乙方如有以下行为，视为违约：

（1）未按照国家有关政策和规定为甲方提供医疗服务；

（2）未遵守医疗救助政策或规定；

（3）未履行本协议约定的义务。

三、争议解决

1.本协议的履行过程中，如发生争议，双方应友好协商解决。协商不成的，可以向医疗机构所在地的医疗纠纷调解委员会申请调解。

2.如调解不成，双方可向医疗机构所在地的有管辖权的人民法院提起诉讼。

四、其他事项

1.本协议自双方签字或盖章之日起生效。协议生效后，双方应共同遵守。

2.本协议未尽事宜，双方可另行协商补充。补充协议与本协议具有同等法律效力。

3.本协议一式两份，甲、乙双方各执一份。

甲方（签字/盖章）：_________

日期：_________年_________月_________日