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外科感染汇总

2025/3/102本章教学内容学习外科感染的特点、分类、临床表现和西医诊治重点学习各种致病菌导致的各种感染特点、临床表现、诊治原则全身感染和特殊感染的临床表现和诊治原则

2025/3/103第一节概述什么是感染？你认识的感染是如何的？以下的感染图片分别是何种感染？它们都是如何导致的？

2025/3/104各种感染的图片一

2025/3/105各种感染的图片二

2025/3/106各种感染的图片三

2025/3/107各种感染的图片四

2025/3/108一、感染的概念和外科感染的特点分类感染是什么感染是由病原体入侵、滞留与繁殖所引起的局部或（和）全身的炎症反应。什么是外科感染外科感染是指需要外科治疗的感染，包括创伤、手术、烧伤等并发的感染

2025/3/109二、特点和分类按病程分类：急性、亚急性、慢性按特点分类：非特异性感染、特异性感染按发生条件分类：原发性、继发性；外源性、内源性、条件性感染、二重感染（菌群交替征）、医院内感特点：多为混合感染、局部症状突出，逐渐向全身扩散，通常集中在某个局部和器官，病理出现坏死、化脓等，轻者形成疤痕，严重可导致脏器功能障碍。

2025/3/1010非特异性感染又称化脓性感染或一般性感染，包括疖、痈、脓肿、丹毒等，特点：a、同一种致病菌能引起多种化脓性感染；b、不同种致病菌又可引起同一种化脓性感染；c、具有化脓性感染的共同性表现，如红肿热痛。感染的致病菌主要有：金黄色葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌。

2025/3/1011特异性感染由专一的致病菌引起的感染，具有该病菌导致的组织病理生理改变特点，病程不易，改变不同，治疗不同。主要的致病菌有：结核杆菌、破伤风杆菌、气性坏疽、线性菌等。

2025/3/1012三、病因病理中医病因病机：--外感六淫邪毒，以季节有关，表现为热毒、火毒证候--正气虚衰，可直接导致预后和好转，包括情志内伤、饮食不节（洁？）、劳伤过度等致病因素。

2025/3/1013三、病因病理西医病因病理：--病原体因素：为主要因素，病原体的种类、细菌的菌株、病原体的数量105，病原体的毒力---人体易感因素：局部因素：生理屏障破坏、异物、坏死组织、血液循环障碍全身因素：严重损伤、休克、慢性疾病：糖尿病、肝硬化、免疫抑制剂、激素、放/化疗、易感人群、先天性/获得性免疫缺陷医源性因素：消毒无菌原则欠缺、导管处理不当、管腔阻塞

2025/3/1014感染的病理炎症反应局部：充血、水肿、坏死炎症介质、细胞因子及细菌毒素介导的全身炎症反应特异性感染有其独特的病理改变，如干酪样坏死

炎症反应炎症反应的整个过程包括血流的变化、白细胞游出、趋化、激活、再生、损伤的修复及全身反应。炎症介质的分类：外源性和内源性，以内源性为主。细胞源性炎性介质：血管活性胺、花生四烯酸、代谢产物、细胞因子、白细胞产物以及血小板凝血因子等。1.血管活性胺：组织胺（扩小动脉和血管壁通透性增加使组织水肿）、5-羟色胺（致痛）。体液原性炎症介质：激肽系统、补体系统、凝血系统和纤溶系统等系统的部分活化产物。2025/3/1015

2025/3/1016外科感染吸收，形成脓肿溃疡、瘘管、窦道脓毒症感染局限感染扩散慢性感染全愈炎症好转感染的转归

2025/3/1017常见导致外科化脓感染的致病菌病菌G（革兰氏）及分类强度及毒素致病表现病理特点葡萄球菌G+，表皮及金黄色强、溶血素、杀白细胞素、血浆凝固酶疖、痈、脓肿、急性骨髓炎、伤口感染局限坏死、脓稠、黄色、不臭易菌血症链球菌G+、溶血性、绿色、粪链球菌强、溶血素、透明质酸酶、链激酶急性蜂窝织炎、丹毒、淋巴管炎脓液稀薄、淡红色、量多，易导致败血症大肠杆菌G-不强、对维生素K合成有作用一般混合感染，阑尾炎胆囊炎不臭脓液稀薄，混合感染有恶臭绿脓杆菌G-继发感染继发大面积烧伤等，易败血症淡绿色，甜腥臭变形杆菌G-继发感染等易耐药，泌尿系感染、急性腹膜炎特殊恶臭克雷伯菌、肠杆菌、沙雷菌G-院内感染败血症混合感染表现

2025/3/1018病原菌金葡菌：光镜及电镜下：

2025/3/1019病原菌链球菌：

2025/3/1020病原菌大肠杆菌

2025/3/1021四、临床表现局部表现：红、肿、热、痛、功能障碍全身表现：发热寒战全身不适、恶心呕吐食欲不振、头痛乏力脉搏增快重症感染的表现：全身代谢紊乱、水电酸碱、脏器功能障碍、感染中毒休克

2025/3/1022五、诊断诊断临床表现实验室检查血常规：白细胞计数、中性粒细胞影像学检查：X光、超声、CT等。

2025/3/1023六、治疗中医治疗：根据初起、成脓、溃后3阶段分别按消、托、补的原则内治和外治。西医治疗原则：消除感染病因，合理使用抗生素；清除坏死组织和脓液等毒性物质；增强抗病和