高血压防治指南解读一.ppt

并存的临床情况脑血管病缺血性卒中史脑出血史短暂性脑缺血发作史心脏疾病心肌梗死史心绞痛冠状动脉血运重建充血性心力衰竭肾脏疾病糖尿病肾病蛋白尿(300mg/24h)肾功能衰竭(血清肌酐177?mol/L或2.0mg/dl)肾功能受损(血清肌酐)男性133?mol/L或1.5mg/dl女性124?mol/L或1.4mg/dl外周血管疾病糖尿病空腹血糖?7.0mmol/L(126mg/dl)餐后血糖?11.1mmol/L(200mg/dl)视网膜病变出血或渗出视乳头水肿第22页，共28页，星期日，2025年，2月5日起始降压治疗其他危险因素,器官损害(OD)或疾病无其他危险因素1-2个危险因素≥3个危险因素,OD或MS糖尿病明确的心血管疾病或肾脏疾病正常血压SBP120~129或DBP80~84不需干预改变生活方式改变生活方式改变生活方式改变生活方式+立即药物治疗3级高血压

SBP≥180或DBP≥110改变生活方式+立即药物治疗改变生活方式+立即药物治疗改变生活方式+立即药物治疗改变生活方式+立即药物治疗正常高值血压SBP130~139或DBP85~89不需干预改变生活方式改变生活方式，并考虑药物治疗改变生活方式+药物治疗改变生活方式+立即药物治疗2级高血压SBP160~179或DBP100~109改变生活方式，持续数周后，若血压未得到控制，则开始药物治疗改变生活方式，持续数周后，若血压未得到控制，则开始药物治疗改变生活方式+药物治疗改变生活方式+立即药物治疗1级高血压SBP140~159或DBP90~99改变生活方式，持续数月后，若血压未得到控制，则开始药物治疗改变生活方式，持续数周后，若血压未得到控制，则开始药物治疗改变生活方式+药物治疗改变生活方式+立即药物治疗第23页，共28页，星期日，2025年，2月5日根据血压水平和心血管危险进行高血压治疗血压测定、病史体格检查、实验室检查、ECG130～139/85～89mmHg（正常高值）140～159/90～99mmHg（1期）≥160/≥100mmHg（2期或3期）无糖尿病有糖尿病生活方式调整生活方式调整＋药物治疗无危险因素无心血管疾病或其他靶器官疾病危险因素≥1项无心血管疾病或其他靶器官疾病（无糖尿病）有心血管疾病或其他靶器官疾病或糖尿病生活方式调整＋药物治疗生活方式调整12个月生活方式调整6个月生活方式调整＋药物治疗≥140/90mmHg≥140/90mmHg在生活方式调整的基础上增加药物治疗在生活方式调整的基础上增加药物治疗第24页，共28页，星期日，2025年，2月5日血压控制目标值一般高血压患者140/90mmHg老年收缩期高血压患者150/90mmHg糖尿病或肾病患者 130/80mmHg第25页，共28页，星期日，2025年，2月5日对高血压患者而言，治疗的主要目标为:最大程度地降低长期心血管疾病的总体风险。需要对升高的血压本身以及所有相关的可逆性危险因素进行治疗。所有高血压患者的血压应至少降至140/90mmHg(收缩压/舒张压)以下；如能耐受，还应降至更低为了更容易达到目标血压，应在明显的心血管损害之前进行抗高血压治疗。治疗目标第26页，共28页，星期日，2025年，2月5日小结：降压治疗的实施过程对高血压患者临床评价后，首先进行心血管危险水平分层(低危、中危、高危、很高危)所有患者都应采用非药物治疗措施制定降压治疗计划，确定血压控制目标值很高危、高危患者：立即开始药物治疗中危：随访观测数周，然后决定是否开始药物治疗低危：随访观测数月，然后决定是否开始药物治疗治疗随访，调整治疗方案第27页，共28页，星期日，2025年，2月5日感谢大家观看第28页，共28页，星期日，2025年，2月5日**目前，我国每１５秒钟就有一人死于心脑血管疾病，心脑血管疾病的总发病率和死亡率已接近发达国家的水平。２００４年卫生部统计资料表明，我国城市人口心脑血管疾病死亡率为２００／１０万，农村为１４２／１０万，分别占死亡的3７%和２８％；居死亡原因首位。****２００２年的定义：知晓率为可被诊断为高血压的调查对象在调查前就知道自己患有高血压者的比例；治疗率为可被诊断为高血压的调查