颈椎腰椎常见病变.ppt

中央型第63页，共87页，星期日，2025年，2月5日椎间盘突出右旁中央型第64页，共87页，星期日，2025年，2月5日L1-2至L4-5的椎间盘形态大致相似，呈肾形，后缘年轻人稍凹，凹陷部与后纵韧带走行一致，随着年龄的增长，后缘可变得平直；正常L5-S1椎间盘的后缘较平直，并可轻微膨出；椎间盘由髓核和纤维环组成，略高于软组织密度影，CT值为80~120HU，CT不能区分髓核和纤维环；黄韧带厚约2~4mm，超过5mm为肥厚；正常小关节面光滑、完整，关节间隙为2~4mm。腰椎第31页，共87页，星期日，2025年，2月5日L1-L5、L5-S1正常椎间盘第32页，共87页，星期日，2025年，2月5日L1-L5、L5-S1正常椎间盘第33页，共87页，星期日，2025年，2月5日椎基静脉影椎体内见“Y”形椎基静脉影第34页，共87页，星期日，2025年，2月5日椎间孔前为椎体，后为椎小关节，上下为椎弓根，内与侧隐窝相连，有脊神经根通过。侧隐窝：向下外续于椎间孔，有脊神经经过前壁为椎体后外缘后壁为上关节突前面与黄韧带外界为椎弓根正常前后径为3-5mm，3mm侧隐窝狭窄5mm，肯定不狭窄第35页，共87页，星期日，2025年，2月5日椎间孔第36页，共87页，星期日，2025年，2月5日椎间孔侧隐窝与脊神经根黄韧带硬脊膜囊椎体椎弓根硬脊膜囊外脂肪间隙神经根第37页，共87页，星期日，2025年，2月5日侧隐窝与脊神经根椎间孔与脊神经根第38页，共87页，星期日，2025年，2月5日T12L1-3.4五、腰丛(一)腰丛的组成和位置：(二)腰丛的分支1.髂腹下神经(T12,L1)2.髂腹股沟神经(L1)3.股外侧皮神经(L２-３)4.股神经(L２-L4)5.闭孔神经(L２-L4)6.生殖股神经(L1,L２)第39页，共87页，星期日，2025年，2月5日T12的前支

一部分L1的前支L3的前支L2的前支L4的前支

一部分髂腹下神经髂腹股沟神经股外侧皮神经股神经闭孔神经生殖股神经肋下神经第40页，共87页，星期日，2025年，2月5日L4.5S1-5Co1六、骶丛(一)骶丛的组成和位置：(二)骶丛的分支1.臀上神经(L4,L5,S1）2.臀下神经(L5,S1,S2)3.股后皮神经(S1-S3)4.阴部神经(S2-S4)臀上神经臀下神经股后皮神经阴部神经第41页，共87页，星期日，2025年，2月5日腰骶干L5的前支S的前支L4的前支一部分坐骨神经阴部神经第42页，共87页，星期日，2025年，2月5日腰段横断面解剖及影像腹主动脉下腔静脉椎弓板腰大肌第3腰椎椎体椎体静脉椎弓根竖脊肌硬脊膜囊腰方肌横突1.经腰椎椎弓根的横断层面（CT）第43页，共87页，星期日，2025年，2月5日腹主动脉第3腰椎脊神经节棘突竖脊肌腰方肌腰大肌下腔静脉2.经腰椎椎体下部的横断层面（CT）第44页，共87页，星期日，2025年，2月5日腰椎间椎间盘腹主动脉黄韧带关节突关节竖脊肌椎弓板下关节突上关节突椎间孔腰大肌下腔静脉腰方肌3.经腰椎椎间盘的横断层面（CT）第45页，共87页，星期日，2025年，2月5日第1骶椎体髂骨翼第1骶神经竖脊肌腰骶干骶髂关节腰大肌和髂肌臀大肌臀中肌经第1骶椎椎体的横断层面（CT）第46页，共87页，星期日，2025年，2月5日经第2骶椎体的横断层面（CT）髂腰肌骶髂关节第1骶神经第2骶神经腰骶干竖脊肌臀大肌臀中肌第2骶骨第47页，共87页，星期日，2025年，2月5日颈、腰椎常见病变颈椎、腰椎骨质增生颈、腰椎突出症退行性变滑脱、峡部裂第48页，共87页，星期日，2025年，2月5日颈椎、腰椎骨质增生骨质增生症多发于中年以上。一般认为由于中年以后体质虚弱及退行性变；长期站立或行走及长时间的持于某种姿势，由于肌肉的牵拉或撕脱、出血，血肿机化，形成刺状或唇样的骨质增生；骨刺对软组织产生机械性的刺激和外伤后软组织损伤、出血、肿胀而致。颈椎4、5、6椎体最为常见腰椎3、4、5椎体最为常见第49页，共87页，星期日，2025年，2月5日第50页，共87页，星期日，2025年，2月5日