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S.maltophiliaImipenemImipenem+EDTA第30页，共69页，星期日，2025年，2月5日四类酶的初步区别CLAVCLOXEDTA广谱、超广谱酶＋＋――耐抑制剂广谱酶―――AmpC酶－＋＋―金属酶――＋＋第31页，共69页，星期日，2025年，2月5日革兰阳性球菌的耐药机制
1、MRS定义：耐甲氧西林、苯唑西林、头孢西叮且多重耐药的葡萄球菌（MRS）包括：MRSA、MRSCN第32页，共69页，星期日，2025年，2月5日Staphylococcus-OxacillinMIC(μg/ml): SuscIntRes S.aureus ?2-?4 CoNS ?0.25 -?0.5DD(mm): Res IntSusc S.aureus ?1011-12?13 CoNS ?17-?18M100-S14(M2,M7);Table2C第33页，共69页，星期日，2025年，2月5日报告MRS（包括MRSA和凝固酶阴性的葡萄球菌）无论其体外试验的结果敏感与否，应报告对所有的β-内酰胺类抗生素耐药，包括头孢菌素和亚胺配南，因为大多数MRS感染者临床上对上述抗生素没有反应。第34页，共69页，星期日，2025年，2月5日ReportingOxacillinMICResultsforCoagulase-NegativeStaphylococci**Fortestingnon-S.epidermidisfromsterilesites第35页，共69页，星期日，2025年，2月5日ReportingOxacillinDiskDiffusionResultsforCoagulase-NegativeStaphylococci**Fortestingnon-S.epidermidisfromsterilesites第36页，共69页，星期日，2025年，2月5日DiskDiffusionScreenformecA-mediatedResistanceinStaphylococci(con’t) Cefoxitinzone(mm) S.aureus?19*?20**CoNS ?24*?25*** Reportasoxacillinresistant**ReportasoxacillinsusceptibleCoNS,coagulase-negativestaphylococciM100-S14(M2,M7);Table2C第37页，共69页，星期日，2025年，2月5日2、PRSP过筛试验:苯唑青霉素纸片（1μg/ml）MHA+5%羊血，菌落直接接种，35℃，5%CO2，20-24hQC:SPNATCC49619确定试验:稀释法测定青霉素等的MIC或用E-testCAMHB+LHB（2-5%v/v）菌落直接接种，35℃，20-24hQC:SPNATCC49619,ECOATCC35218(测定β-Lac/酶抑制剂)第38页，共69页，星期日，2025年，2月5日注意AMO、AMP、头孢吡肟、头孢噻肟、头孢曲松、头孢呋辛、IMP、MRP可用于治疗SPN的感染。但对这些药物尚
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