药品的安全使用与管理--俞淑文-.10.21.(交护理)课件.ppt

药物的合理使用与管理;药物的合理应用

合理用药系指在明确指征下选用适宜的药物，并采用适当的剂量、适当的剂型、适当的给药途径和疗程，以到达消除临床病症和治愈疾病的目的，同时采用各种措施防止和减少各种不良反响的发生。;;合理用药是一个涉及面广，难度高的复杂性工作

药物品种在随着医药科学的开展而迅速增加，现在国内常用的处方药物已达7000种之多

但临床药物治疗水平并未随着药品品种的增多而提高

有报道我国每年死于药源性疾病者近20万人

有预言，21世纪药物仍然是医疗中的重要手段

大力推动合理用药，使用药做到平安、有效、经济、适当，那么可减少60％的资源浪费和大量药害事件;临床现状;临床注射剂滥用令人担忧;滥用注射剂;内罗毕国际合理用药专家会议提出合理用药的标准：〔1985年〕

对症开药，供药适时，价格低廉，配药准确，以及剂量、用药间隔和时间均正确无误，药品必须有效，质量合格，平安无害。

WHO提出合理用药的标准：〔1987〕

1〕处方的药物应为适宜药物

2〕在适宜的时间，以公众能支付的价格保证药物供给

3〕正确地调剂处方

4〕以准确的剂量，正确的用法和用药日数服用药物

5〕确保药物质量平安有效;1997年，WHO与美国健康管理科学中心-MSH将合理用药的生物医学标准修订为平安、有效、经济、适当地使用药品，具体要求包括：

〔1〕药品正确无误；(药品质量、生产环节、流通环节〕

〔2〕用药指征适宜；

〔3〕药物的疗效、平安性、适用性、使用方法及价格

对患者适宜；

〔4〕剂量、用法与疗程适当；

〔5〕用药对象适宜，无禁忌证、不良反响小；

〔6〕药品调配及提供给患者的药品信息准确无误；

〔7〕患者遵医嘱情况良好;药物不合理的配伍：

如理化配伍禁忌的药物合用；

药理作用机制相同的药物配伍；

药物代谢相互影响的药物的配伍等。

;对病人根本病理生理情况了解不够

＊循环系统病变;

＊消化系统疾病;

＊泌尿系统疾病;

＊特殊人群:老年人;新生儿儿童

孕妇授乳妇;未强调给药方案的科学合理

剂量

途径

次数

疗程

;未强调个体化给药

特殊生理状态

老年人新生儿儿童孕妇授乳妇

特殊病理状态

肝功能不全肾功能不全免疫功能缺陷;老年人用药的特点

疾病的复杂性

合用的品种多

不良反响较多

病情的变化快;小儿药动学特点

药物酶系不成熟，血浓度偏高

肾发育不全，药物排泄减少

胞外溶液量大，药物消除慢

药物与血浆蛋白的结合松，游离药物多

;孕妇药动学特点

血容积大，肾血流量大，分布容积大；

剂量宜增，对药物毒性敏感；

药物通过胎盘，影响胎儿；

;

世界卫生组织警示，不合理用药已经成为当今全球的第四号杀手，调查显示全球1／3的人死亡原因不是疾病本身，而是不合理用药。

用药不当主要表现在：无适应症用药、用药品种过多，造成重复用药；慢性疾病长期用药；擅自用药或停药

不合理用药现象的存在，既是一个医学专业技术问题，也是社会公共问题在医药领域的具体表达，合理用药应引起广泛关注。;药品的合理使用与管理;注射剂给药管理要点;为到达治疗目的，常将多种药物联用，但并非所有在治疗上有协同作用的便无配伍禁忌。例如为防止屡次穿刺或注射，医疗和护理人员常将数种药物混合注射，这种做法，原那么上不提倡，因为药物间的酸碱度可存在理化配伍禁忌。

如青霉素在pH值6.5时，效力最好，假设pH值为3.5或8.5时，即快速分解失效，且过敏物质增加；各种药物的pH值相差悬殊，如四环素为2.5，碳酸氢钠为7.3，氨茶碱为8.75，硫喷妥钠为10.45，混合后会改变药物的pH值，使药物析出、分解、失效。

有协同作用的药物之间也常常不能配伍，分开给药也应间隔一定时间，除此外饱和溶液如无环鸟苷、甘露醇输液应禁止参加其它药物。

;;;并非所有的药物均可用注射用水来稀释。如头孢拉啶，其制剂在出厂前已参加碳酸钠为稳定剂者，只能用注射用水溶解，而未加者却不可用注射用水，必须用专用溶媒稀释。各种药物都有其各自的性质，有的药品在包装盒中即附其所需溶媒，那么应使用所附溶媒，不可擅