阴血亏虚风阳上扰型眩晕课件.pptx

阴血亏虚.风阳上扰型眩晕

一、临床方案（一）一般项目

姓名：陈某

性别：女

年龄：60岁

初诊日期：2004年12月11日

一、临床方案（二）病史

主诉：眩晕伴四肢无力间断发作2年余。

病史:2002年10月患者出现头晕眼花、走路无力，头MRI:轻度脑萎缩;颈椎MRI:颈椎病;经颅彩超:右侧大脑中动脉流速略慢;诱发电位:双下肢感觉传导通路外周段存在病损。症状持续不解，眼科考虑黄斑变性,予维生素C等治疗未见缓解;以眩晕，眼花站立及行走不稳、情绪低落等为主要表现,经多方诊治，至今未能确诊,疗效甚微。为寻中医治疗，特就诊我院，由轮椅推进诊室。刻下症:眩晕，视物模糊，无头痛、耳聋、耳鸣，偶有恶心、欲吐感,行走呈醉汉步态，翻身较困难，穿衣.饮食动作缓慢，饮食水偶有呛咳，二便调。患者既往胆管空肠吻合术，术后并发胃轻瘫

，自发性低血糖。

一、临床方案（三）中医望闻切诊

舌象：舌质黯，苔薄黄

脉象：脉弦细

一、临床方案（四）体格检查

查体及实验室检查:患者面色菱黄近远期记忆可;颅脑MRI(2004年2月1811)脑白质稀疏，脑美编;胸相MRI2004年12月9日):胸段脊髓未见异常信号。神志清楚,反应灵敏，1、画图笨抽;未见失语失读，但语声拉长:双侧伙厚上拾有力，咽反射消失;双侧指鼻试验(+).有巴氏征(+),跟膝胫试前(+),轮普试验(+);双上肢肌力肌张力均正常，下肢肌张力略增高:血压:1080mmHg,RombergE(+)舌质精，芥薄黄.脉弦细。

一、临床方案（五）入院检查

西医诊断:脑于小脑性其济失调?副肿瘤综合征?

中医诊断:眩晕,让型:阴血亏虚,风阳上扰证

二、诊疗方案（一）针灸治疗

针灸治疗：

针刺取穴：(1组)四神聪、上星,头维印堂太阳值腰.晴明承位(或四白)廉泉曲池合谷，内关、后溪、鹤顶、内外膝眼足三里阴陵泉阳陵泉3明交照海太冲:配合中脘芒针刺。(2组):风池完骨颈腰段夹脊穴秩边民帽或环跳)委中，合阳承山昆仑。

治疗过程:中脘芒针刺:患者仰卧，选直径0.3mm、长75-125mm针具，直制缓慢提插进针3寸,行泻法,以自觉头目清明为度，不留针。余穴施平补平泻手法。两组穴位交替施用,针刺与蒜灸同时进行，每日1次,留针30分钟,14日为1个疗程。

其他辅助疗法:配合风府隔蒜灸:患者俯卧，于穴位处涂少许凡士林,取新鲜独头蒜，切厚约3.-4mm蒜片，细针穿刺数孔，置于穴位，艾条施灸,以患者能忍受，局部皮肤不起疱为度。

二、诊疗方案（三）中药治疗

中药治疗

中药:生熟地各15g山药20g山茱萸15g泽泻i5g

仙茅10g茯神15g丹皮10g杜伸10g夜交藤30g桂枝6g杭芍30g柴胡10g当归10g麻{20g炒枣仁15p炙甘草10g生姜3片大枣5枚

水煎服,日1剂。14剂为1个疗程。