《心电图解读》课件.ppt

心电图解读欢迎来到心电图解读的课程！心电图是临床医学中非常重要的诊断工具，通过记录心脏的电活动，帮助医生了解心脏的功能状态。本次课程旨在帮助大家掌握心电图的基本原理、常见异常波形以及临床应用，希望通过学习，大家能够更加准确地解读心电图，为临床诊断提供有力支持。我们将从心电图的原理入手，逐步深入到各种心律失常、心肌缺血等疾病的心电图表现，结合病例分析，让大家在实践中掌握心电图解读的技能。

课程目标：掌握心电图基本原理和常见异常波形1理解心电图原理了解心脏电活动传导的生理过程，掌握心电图各波形的形成机制。理解P波、QRS波群、T波等基本波形的意义，以及它们在心电图上的正常表现。2识别常见异常波形能够识别窦性心律失常、房室传导阻滞、心房颤动、心室颤动等常见心律失常的心电图特征。了解心肌缺血、心肌梗死、心包炎等疾病的心电图表现。3掌握心电图临床应用了解心电图在临床诊断、监测、评估中的应用价值。掌握心电图的判读步骤和诊断思路，能够结合临床实际进行心电图分析。

心电图的原理：心脏电活动传导窦房结启动心脏的电活动起源于窦房结，窦房结是心脏的起搏点，能够自发地产生电импульсы，并以一定的频率发放。传导系统电импульсы从窦房结发出后，经过心房、房室结、希氏束、左右束支，最终到达心室，引起心肌细胞的兴奋和收缩。心电图记录心电图通过放置在体表的电极，记录心脏电活动的变化，形成各种波形，反映心脏的电生理状态。

心电图的组成：P波、QRS波群、T波P波代表心房的除极过程，反映心房肌细胞兴奋的电位变化。QRS波群代表心室的除极过程，反映心室肌细胞兴奋的电位变化。T波代表心室的复极过程，反映心室肌细胞恢复静息状态的电位变化。

心电图纸：速度和电压的标准速度标准心电图纸的水平方向代表时间，标准速度为25mm/s，每小格代表0.04秒，每大格代表0.2秒。电压标准心电图纸的垂直方向代表电压，标准电压为10mm/mV，每小格代表0.1mV，每大格代表0.5mV。

P波：心房除极形态正常P波呈钝圆形，直立，在II导联最为明显。时间正常P波时间为0.06-0.11秒。电压正常P波电压小于0.25mV。

QRS波群：心室除极形态QRS波群形态复杂，正常QRS波群时间为0.06-0.10秒。1电压QRS波群电压因导联而异，V5导联R波电压较高。2Q波正常Q波较小，时间小于0.04秒，电压小于R波的1/4。3

T波：心室复极1形态正常T波呈钝圆形，直立，与QRS波群方向一致。2电压T波电压因导联而异，V5导联T波电压较高。3异常T波倒置可能提示心肌缺血、心室肥大等。

P-R间期：房室传导时间定义从P波开始到QRS波群开始的时间。正常范围正常P-R间期为0.12-0.20秒。意义反映房室传导的功能状态。

Q-T间期：心室除极和复极的总时间定义从QRS波群开始到T波结束的时间。影响因素Q-T间期受心率影响，心率增快Q-T间期缩短，心率减慢Q-T间期延长。临床意义Q-T间期延长可能提示长Q-T间期综合征、药物影响等。

正常心律：窦性心律特征P波直立，QRS波群形态正常，P-R间期正常，心率60-100次/分。节律P波与QRS波群之间存在固定关系。临床意义窦性心律是正常的心脏节律。

窦性心动过速：心率增快1定义心率超过100次/分。2心电图表现P波直立，QRS波群形态正常，P-R间期正常，心率增快。3常见原因运动、情绪激动、发热、贫血、甲亢等。

窦性心动过缓：心率减慢定义心率低于60次/分。心电图表现P波直立，QRS波群形态正常，P-R间期正常，心率减慢。常见原因运动员、睡眠、药物影响、甲减等。

房性早搏：提前出现的P波定义起源于心房的提前出现的异位心搏。心电图表现提前出现的P波，其后跟随QRS波群，P-R间期可能缩短。常见原因情绪激动、饮酒、咖啡、电解质紊乱等。

室性早搏：提前出现的宽大QRS波群定义起源于心室的提前出现的异位心搏。心电图表现提前出现的宽大QRS波群，无P波，ST-T段方向与QRS波群方向相反。常见原因心肌缺血、心肌梗死、电解质紊乱、药物影响等。

房室传导阻滞：一度、二度、三度一度房室传导阻滞P-R间期延长（大于0.20秒）。1二度房室传导阻滞部分心房импульсы不能传导至心室。2三度房室传导阻滞心房импульсы完全不能传导至心室，心房心室活动各自独立。3

房颤：心房颤动1心电图表现P波消失，代之以f波，QRS波群形态正常，R-R间期绝对不规则。2定义心房快速、无序的电活动。

房扑：心房扑动心电图表现可见F波，呈锯齿状，QRS波群形态正常。定义心房有规律的快速电活动。

室速：室性心动过速定义起源于心室的快速心律失常，心率超过100次/分。心电图表现宽大QRS波群，无P波，ST-T段方向与QRS波群方向相反。临床意义可能危及生命，需要紧