糖尿病神经病变及筛查.ppt

目录第29页，共35页，星期日，2025年，2月5日如何防治糖尿病周围神经病变？中国2型糖尿病防治指南（科普版）2009通常每年一次对于糖尿病程较长，或合并有眼底病变、肾病等微血管并发症的患者，应该每隔3-6个月进行复查防治方法第30页，共35页，星期日，2025年，2月5日防治方法总共写了三条，后面只展开讲了“严格控制血糖”，而且讲得有些繁琐，精简一下，把后两条也各用一张左右的的片子展开讲一下，不然显得不完整严格控制高血糖防治周围神经病变控制血糖是防治糖尿病周围神经病变的基础胡绍文主编,实用糖尿病学.p3945年强化胰岛素治疗，降低神经病变发生的危险性达69%第31页，共35页，星期日，2025年，2月5日戒烟限酒285ml啤酒375ml生啤每日饮酒量不超过1－2份标准量中国2型糖尿病防治指南（2007年版）第32页，共35页，星期日，2025年，2月5日定期检查很重要中国2型糖尿病防治指南（科普版）P275检验项目初访随访每季度随访年随访眼、视力及眼底√√脚：足背动脉搏动.神经病变√√√体重√√√√BMI√√血压√√√√空腹/餐后血糖√√√√糖化血红蛋白√√√胆固醇/高/低密度脂蛋白胆固醇√√甘油三酯√√尿白蛋白*√√肌酐/BUN√√肝功能√√心电图√√尿常规√√√√*若条件允许，应检测尿微量白蛋白第33页，共35页，星期日，2025年，2月5日糖尿病神经病变的治疗药物神经修复：甲钴胺抗氧化应激：α-硫辛酸改善微循环：前列腺素E2、西洛他唑改善代谢紊乱：依帕司他其他：神经营养因子、肌醇等第34页，共35页，星期日，2025年，2月5日*感谢大家观看第35页，共35页，星期日，2025年，2月5日*糖尿病性神经病变是糖尿病的主要慢性并发症之一周围神经病变与长期高血糖以及微血管病变有关**糖尿病病友中合并周围神经病变者达60%～90%，，此外，有约1/5的病友在糖尿病确诊前就已经存在神经病变，尤其是对称性周围感觉神经病变多见。随着糖尿病病程的延长其患病率越高。在吸烟、年龄超过40岁以及血糖控制差的糖尿病患者中神经病变的患病率更高。**诱发糖尿病神经病变的危险因素包括高血压糖化血红蛋白（HbA1c）糖尿病病程吸烟HbA1c波动体重指数（BMI）甘油三酯总胆固醇**第二部分，分类**糖尿病神经病变主要有周围型和中枢型两种，周围型神经病变常见。周围神经病变又分为三种糖尿病多神经病变、单神经病变和自主神经病变**下面分别介绍几种亚型的症状特点首先看多神经病变，这个属于周围神经病变的一种**多神经病变症状（1）最常见的是远端型对称性多发性神经病变：多表现为对称的、四肢远端的感觉异常、麻木、触觉减退等**症状（2）糖尿病性多发神经根病：起病急，表现为剧烈疼痛、运动功能减退，甚至肌肉萎缩**周围神经病变的常用检查包括：腱反射及震动觉的检查单丝触觉试验神经传导速度体感诱发电位等**总体而言，各大糖尿病指南对于DPN筛查的推荐均篇幅较小，另外均为概括性的描述。并未给出具体的筛查方法。综合目前颁布的指南，包括中国指南在内，我们可以看到，推荐最多的筛查手段为筛查震动觉和触压觉。震动觉推荐的方法为音叉，触压觉推荐的方法为单丝。而2010年必威体育精装版公布的ADA糖尿病管理指南，则完全没有关于DPN具体筛查手段的内容。**最后，回顾一下我们今天的主要内容：糖尿病性神经病变是糖尿病的主要慢性并发症之一主要有周围型和中枢型两种，周围型神经病变常见。防治糖尿病周围神经病变的手段：1严格控制血糖2养成健康的生活习惯3定期筛查治疗的药物主要包括降血糖的口服药及胰岛素，神经修护药，还有一些对症治疗**最后，回顾一下我们今天的主要内容：糖尿病性神经病变是糖尿病的主要慢性并发症之一主要有周围型和中枢型两种，周围型神经病变常见。防治糖尿病周围神经病变的手段：1严格控制血糖2养成健康的生活习惯3定期筛查治疗的药物主要包括降血糖的口服药及胰岛素，神经修护药，还有一些对症治疗**最后，回顾一下我们今天的主要内容：糖尿病性神经病变是糖尿病的主要慢性并发症之一主要有周围型和中枢型两种，周围型神经病变常见。防治糖尿病周围神经病变的手段：1严格控制血糖2养成健康的生活习惯3定期筛查治疗的药物主要包括降血糖的口服药及胰岛素，神经修护药，还有