难产的临床特征及处理方法.ppt

关于难产的临床特征及处理方法第1页，共31页，星期日，2025年，2月5日难产(dystocia)难产(dystocia)又称异常分娩（abnormallabor），主要特征为产程进展缓慢或延长。包括产力、产道、胎儿及产妇精神心理因素。产程延长会增加分娩期母儿并发症，严重者可直接危及母儿生命。产力异常胎儿异常精神因素产道异常难产哈尔滨妇科体检第2页，共31页，星期日，2025年，2月5日难产原因产力异常子宫收缩力、腹肌、膈肌收缩力和肛提肌收缩力，其中主要是子宫收缩力异常。产道异常骨产道及软产道异常，临床上以骨产道狭窄多见。胎儿异常包括胎位异常（头先露异常、臀先露异常及肩先露等）及胎儿相对过大精神因素男士护肤品代理第3页，共31页，星期日，2025年，2月5日产力异常产力异常的定义子宫收缩力是分娩进程中最重要的产力，贯穿于分娩全程，具有节律性、对称性、极性及缩复作用等特点。无论何种因使上述特点发生改变，如失去节律性、极性倒置、收缩过弱或过强，均称为子宫收缩力异常，简称产力异常。哪些症状是由卵巢囊肿引起的,怎么诊断/fkzl/lcnz/94.html第4页，共31页，星期日，2025年，2月5日产力异常分类强直性子宫收缩子宫痉挛性狭窄环不协调性协调性（急产）继发性原发性不协调性（高张性）协调性（低张性）子宫收缩过强子宫收缩乏力子宫收缩力异常什么是不孕不育/byby/95.html第5页，共31页，星期日，2025年，2月5日子宫收缩乏力协调性子宫收缩乏力的临床表现特点子宫收缩具有正常的节律性、对称性及极性，但收缩力弱，尤其缩复作用差,宫缩时宫腔内压可低于15mmHg。宫颈不能如期扩张、胎先露不能如期下降，产程延长，甚至停滞。根据发生时间可分为原发性宫缩乏力和继发性宫缩乏力。原发性宫缩乏力：临产开始就出现，主要是在骨盆入口平面有头盆不称如浮动胎头高直位，使胎头不能很好的紧贴下段，反射性的强有力的子宫收缩。表现：潜伏期延长或宫颈扩张活跃期早期延长或滞产。继发性宫缩乏力：表现于产程较晚时期，提示中骨盆狭窄，漏斗骨盆持续性枕后位和枕横位。什么情况下是不孕不育/byby/96.html第6页，共31页，星期日，2025年，2月5日子宫收缩乏力不协调性子宫收缩乏力的临床表现特点宫底两角的起搏点不同步或起搏信号来自多处，致使宫缩失去正常的对称性、节律性，尤其是极性，甚至宫缩强度下段强而上段弱。宫内压随宫缩而升高，但胎先露不降、宫颈不能扩张。宫缩间歇期子宫壁也不完全放松，产妇可出现持续性腹痛及静息宫内压升高。男性不育的原因是什么/byby/97.html第7页，共31页，星期日，2025年，2月5日子宫收缩乏力原因1、子宫颈缺乏刺激骨盆狭窄、头盆不称、头位异常，臀位等，先露不能紧贴宫颈或子宫下段引起神经反射性释放催产素功能减弱，不能反射性引起有效宫缩。2、子宫肌纤维病变，水肿（妊高症、低蛋白血症、严重贫血）过度延伸（双胎、巨大儿、羊水过多）使子宫肌纤维过度拉长而失去正常功能，其次子宫发育不良，畸形、单角、双角子宫，先天性肌纤维发生异常。3、精神紧张、恐惧心理或应用镇静剂等。4、产妇血浆中催产素浓度不足，可分为内源性不足或催产素酶浓度过高，使催产素破坏增加，致使血浆催产素浓度下降。5、子宫缺乏催产素受体催产素不能有效的与受体结合发挥作用。6、内分泌紊乱E2↓、孕激素↑，儿茶酚胺类物质（肾上腺素及去甲肾上腺素）含量升高，使子宫张力下降。7、脱水，电解质紊乱，酸中毒，降低肌兴奋及收缩性。8、产妇衰竭，能量不足。9、膀胱或直肠充盈。女性不孕都是什么原因/byby/98.html第8页，共31页，星期日，2025年，2月5日子宫收缩过强协调性：急产（无阻力时）病理性缩复环（有阻力时）不协调性：强直性子宫收缩（全部子宫肌收缩）子宫痉挛性狭窄环（局部子宫收缩）为什么会导致不孕不育/byby/99.html第9页，共31页，星期日，2025年，2月5日子宫收缩过强协调性子宫收缩过强的临床表现特点子宫收缩具有节律性、对称性、极性，但收缩力过强。产道无梗阻时，则表现为产程短暂，总产程﹤3小时为急产(precipitatedelivery)。若产道梗阻，可发生病理性缩复环或子宫破裂。不孕不育该怎么办啊/byby/100.html第10页，共31页，星期日，2025年，2月5日子宫收缩过强不协调性子宫收缩过强的临床表现特点子宫痉挛性狭窄环(constrictionringof