DB22T 3006-2019 关节置换手术感染控制管理规范.docxVIP

ICS11.020C05

DB22

吉林省地方标准DB22/T3006—2019

关节置换手术感染控制管理规范

Managementpracticetocontrolsurgicalsiteinfectioninjointreplacementsurgery

2019-05-27发布2019-06-17实施

吉林省市场监督管理厅发布

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DB22/T3006—2019

前言

本标准按照GB/T1.1-2009给出的规则起草。本标准由吉林省卫生健康委员会提出并归口。本标准起草单位：吉林大学第二医院。

本标准主要起草人：陈炳鹏，韩青，张客松，王金成。

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DB22/T3006—2019

关节置换手术感染控制管理规范

1范围

本标准规定了关节置换手术感染控制的术前准备、术中措施和术后措施。本标准适用于关节置换手术感染的控制管理。

2术前准备

2.1手术部位皮肤要完整，剃刀备皮容易伤及皮肤，不建议使用，如果毛发很重，建议使用脱毛膏脱毛。

2.2手术前一天建议患者洗澡，并用碘伏擦洗肢体；有脚癣的患者，术前2天～3天开始，每日用碘伏泡脚1次，每次至少10分钟。

2.3术前半小时静脉滴注抗生素，手术时间超过3个小时，术中追加一次抗生素。2.4维持体温。

2.5嗜酒患者术前需戒酒2周，对于长期吸烟的病人，手术前一个月开始戒烟。2.6控制血糖。

2.7严格排查口腔、泌尿系统、肺部等其他部位感染。

2.8类风湿关节炎患者术后感染风险高，术前需停用抗类风湿药物。2.9纠正患者营养不良状态。

2.10手术前调整慢性疾病。

2.11术前1个月内不能有关节腔药物注射史。

3术中措施

3.1手术室准备应符合下列要求：

a)手术室应有层流系统；

b)严格控制手术室参观手术人员数量，减少手术室内的人员走动；

c)减少手术室门开关的次数。

3.2有MRSA定殖的病人使用万古霉素预防感染。

3.3用强力碘消毒皮肤，范围超过切口边缘15cm以上；切口局部使用强力碘贴膜覆盖。3.4微创操作，减小副损伤，同时尽量缩短手术时间。

3.5安装假体前及关闭切口前用脉冲反复冲洗。

3.6术中维持病人的血压平衡。3.7术中应该尽量减少出血。

4术后措施

4.1术后24小时内使用预防性抗生素，24小时后不再使用抗生素。

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DB22/T3006—2019

4.2术后引流要通畅且彻底，一般术后24小时内拔除引流管。4.3术后尽早拔除导尿管。

4.4术后早期鼓励患者主动功能练习，术后一周内不推荐被动功能练习。

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