中医药治疗帕金森病概要.ppt

中医中药治疗帕金森氏病;

概述;帕金森氏病（Parkinsondisease,PD）又称震颤麻痹（Parkalysisagitans,Palsy），是发生于中年以上的中枢神经系统变性疾病。

;病变部位：重要病变在黑质和纹状体。

;重要临床特性：震颤、肌强直及运动减少是本病的重要临床特性。在国内外被称为难治性疾病。越来越受到人们尤其是广大医务工作者的重视。为了寻求有效的治疗措施，自90年以来，我们采用葛根棱芪汤联合西药治疗帕金森氏病，部分病人采用纯中药治疗，先后共治疗病人数十例，获得了良好的效果，现汇报如下：;

经典病例简介

;例1丁XX男77岁离休干部于98年来我科就诊。患者无明显原因，於66岁前后渐起右手抖动，继之右下肢、渐及四肢，病情愈来愈重，平常生活不能自理，连进食都很困难，流涎，个人卫生不修边幅。曾去多家医院就诊，诊断帕金森氏病。经美多巴、左旋多巴、安坦、金刚烷胺、脑复康、脑活素等多种药物治疗，也曾多次住多家医院治疗，病情曾有过好转，但很快症状更重。因服用西药，大便干结，数日一解。家人已失去治疗的信心。;查体：强制性哭笑面容，流涎，四肢肌张力均呈齿轮样增高，肌力正常，未引出病理反射，行动困难，走路需家人扶持，手不能持物，生活要家人照顾。

舌象：舌绛紫，舌边尖有瘀斑瘀点。

脉象：脉弦滑。

头颅MRI示多发性腔隙性脑梗塞。;诊断：

1、帕金森氏病，

2、脑梗塞。;病机：

病久体虚，

肝肾亏虚，

气滞血瘀

;治则：

益气化瘀，

兼滋补肝肾。;方药：

生黄芪30g川芎10g川牛膝10g葛根50g水蛭10g三棱10g

莪术10g熟大黄20g穿山甲10g天麻10g生地20g勾藤20g

炒枳壳10g全蝎3g蜈蚣3g

玄参10g等中药，七剂。

一日一剂，水煎服。未合用西药。;药后病情逐渐好转，原方加减治疗2个月后，舌质红润光泽，瘀斑瘀点消失，震颤亦逐渐消失，四肢肌张力明显减少，精神转好，能独自行走和上下楼，生活能完全自理，活动自如。停服中药近1年，病情稳定。;至11月病情出现反复，手抖，活动不自如等巴金森氏病症状。故再投上药，继续治疗2月余，上述症状又渐渐消除。为深入巩固治疗，服药由1日1剂改为2日1剂，近六个月来改为3日1剂至目前为止病情仍较稳定。;例2曹XX55岁南京市人98年10月来我科初诊：患者於48岁前后无明显原因，开始右手抖→右上肢→右下肢颤动，走路不灵活，脚跟不能着地，往前冲，行动不便，表情呆板，伴有头昏，情绪波动时症状更明显，病情逐渐加重。曾去过多家医院就诊。诊断：震颤麻痹。曾用安坦、美多巴等西药及滋补肝肾等中药治疗，病情一直未能控制，且症状愈来愈重。;患者来就诊时仍在服美多巴进行治疗，症状不能控制。查体：表情呆板、紧张状态，右手呈搓丸样震颤，慌张步态，走路往前冲，右侧上下肢均有震颤，四肢张力均增高，但以右侧增高更明显。

舌象：绛，苔薄，

脉象：细数。;病机：肝郁气滞

肝肾亏虚、

病久血瘀。

治则：疏肝解郁

滋肾养肝

活血化瘀。;方药：生黄芪30g川芎10g水蛭10g三棱10g莪术10g熟大黄15g全虫3g蜈蚣3g醋柴胡15g广郁金10g炒枳壳10g生地20g防已10g天麻10g勾藤20g穿山甲10g生甘草3g

服药措施：水煎服，1日1剂。开始时继续联合多巴丝肼进行治疗。;方药：

生黄芪30g川芎10g水蛭10g三棱10g