2025年视神经炎疾病研究报告 .pdfVIP

乐民之乐者，民亦乐其乐；忧民之忧者，民亦忧其忧。——《孟子》

视神经炎疾病研究报告

疾病别名：视盘炎,球后视神经炎

所属部位：眼

就诊科室：五官科,神经内科,眼科

病症体征：大量饮酒后突然视力减退，盲点，光反射消失，视力障

碍，视神经萎缩，自发性球内出血

疾病介绍：

视神经炎是怎么回事？专家表示，视神经炎或视神经乳头炎是指视神经任何

部位发炎的总称，临床上根据发病的部位不同，视神经炎分为球内和球后两种，

前者指视盘炎，后者系球后视神经炎，视神经炎大多为单侧性，视乳头炎多见

于儿童，球后视神经炎多见于青壮年

症状体征：

视神经炎有什么症状？下面，专家将会为你详细介绍：

（1）视力下降：大多视力突然下降，甚至发病数日即可降至光感或无光感。

（2）眼球转动时眼球后部牵引样疼痛，眶深部压痛。

（3）瞳孔对光反射迟钝或消失，或对光反应不持久。

（4）眼底改变：视乳头炎时视乳头充血、轻度隆起（3D以下）、边缘不清、

生理凹陷消失，视网膜静脉充盈迂曲，视乳头周围视网膜水肿混浊、火焰状出

血及黄白色渗出，有时可波及黄斑部导致黄斑部出现放射状水肿皱褶。球后视

神经炎时，早期眼底基本正常，晚期视乳头颜色变淡，视神经萎缩。

（5）视野改变：表现为中心暗点或旁中心暗点。

化验检查：

视神经炎的检查方法有哪些？下面，专家将会为你详细介绍：

、1眼部检查：患眼瞳孔常扩大，直接光反应迟钝或消失，间接光反应存在。

单眼受累的患者通常出现相对性传入性瞳孔障碍，该体征表现为，患眼相对于

健眼对光反应缓慢，尤其在检查者将光线在两眼之间交替照射时，缓解的瞳孔

直径比健眼大。眼底检查，视乳头炎者视盘充血、轻度水肿，视盘表面或其周

围小的出血点，但渗出物很少。视网膜静脉增粗，动脉一般无改变。球后视神

经炎者眼底无异常改变。

勿以恶小而为之，勿以善小而不为。——刘备

、视野检查：可出现各种类型的视野损害，但较为典型的是视野中心暗点或2

视野向心性缩小。

、视觉诱发电位：可表现为3P100波（P1波）潜伏期延长、振幅降低；球

后视神经炎时，眼底无改变，为了鉴别伪盲，采用客观的VEP检查可辅助诊断。

据研究，视神经炎发病时，90%的患者VEP改变，而视力恢复后仅10%的

VEP转为正常。

、磁共振成像：眼眶的脂肪抑制序列4MRI可显示受累视神经信号增粗、增

强；头部MRI除可以帮助鉴别鞍区肿瘤等颅内疾病导致的压迫性视神经病外，

还可以了解蝶窦和筛窦情况，帮助进行病因的鉴别诊断；更为重要的是，通过

MRI了解脑白质有无脱髓鞘斑，对选择治疗方案以及患者的预后判断有参考意

义。对典型的炎性脱髓性视神经炎，临床诊断不需做系统的检查，但应注意查

找其他致病原因，如：局部或全身感染以及自身免疫病等；以下指引征需系统

检查与其他视神经病鉴别：发病年龄在20－50岁的范围之外；双眼同时发病；

发病超过14D视力仍下降。

鉴别诊断：

视神经炎的诊断方法有哪些？专家表示，视神经炎需要注意与以下疾病进行

鉴别：

、1间部缺血性视神经病变

视力骤然丧失，眼球运动时无疼痛，视盘肿胀趋于灰白色，视野缺损最常见

为下分。在巨细胞动脉炎所致的缺血性视神经病变轴，患者年龄大于50岁，多

见于70岁，血沉和C反应蛋白进差有助鉴别诊断；肺动脉炎性，多见于40-60

岁，病史中多数也可导致动脉粥样硬化性血管病的危险因素，如高血压、高血

脂、糖尿病、沉淀吸烟史等。

、2LEBER视神经病

常发生于十几岁或二十几岁的男性，可有或无家族史。一眼视力迅速森市，