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癌痛及阿片类药物使用知识考核试题

一、选择题

1.芬太尼透皮贴剂使用规范不包括（）[单选题]*

A、芬太尼透皮贴只适用于阿片耐受的患者。用于治疗中度到重度慢性疼痛以及那些只能依靠阿片类镇痛药治疗的难消除的疼痛

B、发热病人慎用√

C、可用清水清洗贴用部位，不能使用肥皂，油剂，洗剂或其它有机溶剂，因其可能会刺激皮肤或改变皮肤的性质

D、在使用本贴剂前皮肤应完全干燥

2.芬太尼透皮贴剂使用正确的（）[单选题]*

A、在躯干或上臂未受刺激及未受辐射的平整皮肤表面上贴用，可选择毛发部位

B、打开密封袋后10分钟药效起作用使用，在使用时需用手掌用力按压30秒，以确保贴剂与皮肤完全接触，尤其应注意其边缘部分

C、使用时不能剪开或刺破;首次使用在大约6-12小时后血清中可测到芬太尼的有效浓度，12-24小时达到相对稳态，去掉贴剂后芬太尼可继续被皮肤大量吸收达≥24h，停用本品后仍可能发生呼吸抑制√

D、可以持续贴用72小时，在更换贴剂时，应更换粘贴部位，几天后才可在相同的部位重复贴用

3.下面做法不正确的是（）[单选题]*

A、使用芬太尼过程中，病人怕冷，可以用暖水袋;√

B、一旦发生呼吸抑制,立即停用芬太尼，给予呼吸支持

C、必要时用纳洛酮拮抗，由于半衰期较长，呼吸抑制可能持续存在一段时间

4.疼痛评估时机正确的是（）[单选题]*

A、入院6h内应对患者疼痛情况进行常规评估，8h内进行全面评估。

B、疼痛控制稳定者，应每日至少进行1次常规评估，每1周进行1次全面评估。

C、疼痛控制不稳定者，如出现爆发痛、疼痛加重，或剂量滴定过程中应及时评估:如出现新发疼痛、疼痛性质或镇痛方案改变时应进行全面评估。√

D、应用镇痛药前，应依据给药途径及药物达峰时间评估疼痛程度.

5.患者小王，男，78岁，肺癌多发骨转移，夜间腰疼，疼的一直皱眉，在床上翻来翻去，肌张力放松，有呻吟哭泣，不能安抚，患者疼痛评分为多少（）[单选题]*

A、9分

B、8分√

C、7分

D、6分

6.患者小王，男，78岁，肺癌多发骨转移，夜间腰疼，疼的一直皱眉，在床上翻来翻去，肌张力僵硬，有呻吟哭泣，不能安抚，患者疼痛评分为多少（）[单选题]*

A、9分

B、8分

C、7分

D、10分√

7.患者张红，女，70岁，宫颈癌多发转移，患者骶尾部疼痛，面部表情放松，夜间间断睡眠，有时休息不好，肌张力增加，有时呻吟，分散注意力能安抚，患者疼痛评分为（）[单选题]*

A、3分√

B、5分

C、7分

D、8分

8.非甾体类抗炎药物使用方法注意事项错误（）[单选题]*

A、宜饭后服用

B、指导患者不应空腹用药

C、可以宜同时应用两种或两种以上非甾体类抗炎药√

D、经直肠给药检测家人出门后应嘱患者保持侧卧位15min。用药后1-2h内不宜排便

9.使用阿片类药物的不良反应不包括（）[单选题]*

A、便秘

B、恶心呕吐

C、尿潴留

D、谵妄

E、发热√

10.使用阿片类药物发生便秘处理方法正确的是（）[单选题]*

A、应每周评估排便情况，及早发现便秘征象应遵医嘱预防性给予缓泻药物

B、宜指导患者摄入充足的水分及膳食纤维并适当运动，规律排便，可建议患者在晨起或餐后1h内尝试排便

D、宜选择腹部逆时针环状按摩、循经按摩配合耳穴贴压、中药穴位贴敷、经皮电刺激等预防便秘。

E、持续便秘者，应排除肠梗阻、肠嵌塞、高钙血症以及其他药物的影响f应依据便秘严重程度，遵医嘱对症处理√

11.使用阿片类药物恶心呕吐处理不正确的（）[单选题]*

A、应指导患者规律排便，初次用药数天内或既往有阿片类药物诱发恶心呕吐者宜遵医嘱预防性使用止吐药物

B、应评估恶心呕吐的严重程度，遵医嘱对症处理应观察有无恶心呕吐引起的水及电解质紊乱，遵医嘱及时纠正并维持内环境稳定

C、应做好口腔清洁，呕吐后可根据患者的喜好应用清水、茶叶水、柠檬水、甘草水

D、症状持续3d以上，应再次评估，排除放化疗、脑转移、肠梗阻等其他因素导致的恶心呕吐，遵医嘱减少阿片类药物剂量、更换药物或改变用药途径√

12.使用阿片类药物应监测高危人群不包括（）[单选题]*

A、药物剂量大幅度增加、

B、联合应用镇静剂、

C、老年或合并重要脏器功能障碍者

D、二次用药√

13.使用阿片类药物后错误处理（）[单选题]*

A、尿潴留.应指导患者及时排尿，避免膀胱过度充盈，可采取诱导排尿、热敷会阴部或按摩

B、出现尿潴留者，应遵医嘱导尿，留置导尿管患者应执行留置导尿管护理常规.监测患者意识状态、认知及精神行为的改变，应及早发现患者谵妄征象应排除感染、高钙血症、中枢神经系统疾病或使用精神药物等原因引起的谵妄

C、谵妄出现谵妄者应遵医嘱给予减量或停药，同时采取积极措施保证患者的安全

D、应保持环境安静，一直亮着灯容易观察。√

14.疼痛评估工具自我评估工具不包括（）[单选题]*

A、N