临床血液学检验第五版血液标本采集和血涂片制备.ppt

第一章血液标本采集和血涂片制备;在自动化检查仪器应用普遍的现代临床试验室中，基础性的血液标本的采集和处理是检测前质量保证的重要环节。;一、血液标本类型;二、血液标本采集措施

血液标本的采集措施按采集部位可分为皮肤采血法、静脉采血法和动脉采血法。

（一）皮肤采血法

重要用于需要微量血液的检查项目和婴幼儿血常规检查。皮肤采血法所获得的血液标本是微动脉血、微静脉血和毛细血管血混合的末梢全血。;1．采血针皮肤采血法

（1）器材准备

（2）部位选择：采血针皮肤采血法的部位与评价见表1-1。;（3）采血措施：见表1-1-1。;（4）注意事项：见表1-1-0。;2．激光皮肤采血法激光皮肤采血法属于非接触式采血法。该措施具有感染机会少、痛感轻和工作强度低等长处。;（二）静脉采血法

静脉采血法是临床广泛应用的采血措施，所采集的静脉血能精确反应全身血液的真实状况，因其不易受气温和末梢循环变化的影响，而更具有代表性。

静脉采血法根据采血方式可分为一般采血法和负压采血法。;1．一般采血法一般采血法，即老式的静脉采血措施。;2．负压采血法负压采血法又称为真空采血法，具有计量精确、传送以便、封闭无尘、标识醒目、刻度清晰、轻易保留、一次进针多管采血等长处。;（1）重要器材：负压采血系统由双向采血针、采血管构成（图1-1）。负压采血管的种类和用途见表1-2。;图1-2多管血液标本采集次序;（三）动脉采血法

动脉采血法的环节与措施、注意事项见表1-2-4、表1-2-5。;;（一）血液标本检测前预处理

1．分离血清或血浆

2．分离细胞

3．添加剂的选择

为了迅速获得血清有时还要使用促凝剂和分离胶等。常用添加剂的用途和特点见表1-3。;（二）血液标本运送

血液标本的运送可采用人工运送、轨道传送或气压管道运送等，无论采用哪种运送方式，都应当注意如下3个原则。;试验室要制定标本接受的原则文献。因不一样的检查项目对标本的规定不一样，还要制定拒???原则。因“让步”而接受的不合格标本，其检查汇报单上应注明标本存在的问题，在解释成果时必须尤其阐明。;需要注意的是，标本拒收不仅导致检查费用增高和时间挥霍，还也许延误诊治甚至危害患者。因此，波及血液标本采集的所有工作人员，都必须在标本采集、转运和处理各个环节进行全面而规范的培训。;（四）血液标本保留

血液标本保留应当在规定的时间内、保证标本特性稳定的条件下，按规定分为室温保留、冷藏保留、冷冻保留（表1-3-3）。;（五）检测后血液标本的处理

根据《试验室生物安全通用规定》规定：

①将操作、搜集、运送及处理废弃物的危险减至最小。

②将其对环境的有害作用减至最小。;第二节血液标本采集的质量保证

标本采集是检测前质量管理的重要内容，检测前的大部分工作是由患者、医生、护士、运送人员及检查人员在试验室以外的空间和进入检查过程前完毕的，临床试验室难以监控这一过程中的每个环节。;一、血液标本采集环境规定与生物安全

（一）环境规定

应当人性化设置，空间宽阔，光线明亮，通风良好，血液标本采集的台面高下和宽度合适，座位舒适。

（二）生物安全

1．防止交叉感染

2．环境消毒;二、血液标本采集的过程规定

（一）检查申请单

检查申请单或电子申请表中应包括患者最基本的信息，以识别患者和经授权的申请者，同步应提供有关的临床信息。有关的临床信息至少包括姓名、性别、年龄，以用于解读检查成果。;（二）标本采集和处理的详细规定

试验室应向负责采集标本的人员提供标本采集和处理的详细规定（表1-4）。;（三）标本信息完整性与接受

血液标本可通过检查申请单溯源到特定的个体，试验室不应接受或处理缺乏标识的检查申请单和标本（表1-4-1）。;三、血液标本采集及检测成果的影响原因

（一）饮食和生理状态

患者饮食和生理状态对检查成果的影响见表1-5。;（二）