结石预防健康咨询指导.ppt

结石成分及性质光滑,淡黄至黄棕色,蜡样外观胱胺酸结石质硬,光滑或不规则,常为多发,黄或红棕色尿酸结石0102概述泌尿系结石是泌尿外科的常见病之一，在泌尿外科住院病人中占据首位。近年来，我国泌尿系结石的发病率有升高趋势，是世界上三大结石高发区之一。结石一般在肾中生成即为肾结石，较小的肾结石一经掉人输尿管则输尿管结石，再向下排入膀胱或尿道，便称之为膀胱结石或尿道结石，真正原发于输尿管、膀胱或尿道的结石则少见。膀胱结石多见于前列腺增生的老人和营养不良小儿。其发病情况为南方多于北方，男性多于女性，约3：1。泌尿系结石概述地区分布结石容易停留的位置CT检查输尿管肾镜检查泌尿系造影检查顺行逆行泌尿系B超筛查，以下的事交给医师了。怀疑泌尿系结石怎么办？X线

腹平片

肾结石胆结石症状胆绞痛。典型表现是当饱餐、进油腻食物后胆囊收缩，或睡眠时体位改变，结石移位并嵌顿于胆囊壶腹部或颈部，胆囊排空胆汁受阻，胆囊内压升高，胆囊强力收缩而发生绞痛。疼痛位于上腹部或右上腹部，呈阵发性，可向肩胛部和背部放射，多伴恶心、呕吐。相关检查影像学检查是当前赖以确诊胆囊结石的主要手段，首选超声检查。但对于充满型胆囊结石，由于缺乏液态胆汁的对比，超声的诊断可靠性有一定不足，必要时需要更进一步的检查手段来参与，例如CT检查。12保守治疗：溶石疗法(口服熊去氧胆酸等药物溶石)治疗适应证：胆囊结石直径在2cm以下。胆囊管通畅，即口服胆囊造影片上能显示有功能的胆囊。胆囊结石为含钙少的X线能透过的结石。病人的肝脏功能正常。010203040506治疗1经常喜欢吃高糖、高胆固醇、高脂肪饮食3女性激素增高者2患胆道寄生虫病者，如蛔虫、肝吸虫病等4肥胖及体力活动减少者5胆囊及胆道感染者胆结石有以下十大诱发因素胆囊结石及其防治浓缩功能:浓缩胆汁5~10倍分泌粘液:20ml/h，保护润滑胆囊粘膜排出胆汁:胆囊收缩素(CCK)、迷走神经→收缩胆囊的生理胆道解剖生理适用于胆道结石、肿瘤、黄疸的鉴别诊断检查前可服缓泻剂或灌肠排便以减少肠道气体B型超声波检查:首选检查前需空腹8小时以上，检查前晚清淡饮食光团和声影，测量胆囊的大小，且可通过胆管的“靶环征”测定胆管横断面直径，判断胆管扩张及其梗阻部位。B超对胆囊结石的准确率为92～98%010203040506胆道疾病特殊检查:B超01梗阻因素:02感染因素:主要为大肠杆菌03化学性因素:04高浓度胆盐，胰液返流进入胆囊05其他因素:06如胆囊动脉血栓形成，致胆囊缺血坏死、穿孔07创伤、手术等胆囊炎的病因胆绞痛:脂餐诱发、睡眠时、阵发性、向肩背放射胃肠道症状:腹胀、恶心、呕吐、嗳气继发性病变:Mirizzi综合征:胆囊炎、胆管炎、梗阻性黄疸胆囊积液、胆管结石、胰腺炎、胆囊癌感染中毒症状:寒战高热、中毒性休克。T↑、P↑、WBC↑胆囊坏疽、穿孔，WBC＞20000/mm3临床表现Murphy征阳性:01腹膜刺激征03黄疸05在右肋缘下胆囊区触诊时，嘱病人深吸气，至胆囊被触及时，病人因疼痛而停止呼吸02可扪及肿大胆囊04体征大量的饮水，因为喝水可以稀释血液，从而让肝脏分泌的胆汁浓度下降，这样就不容易形成结石，需要注意的是，最好喝白开水，少喝含糖的饮料如何预防？有人认为，手术切除胆囊会改变胆汁的排泄途径，胆汁可通过胆总管直接排入肠道（而非先在胆囊内储存，进食时再由胆囊排入肠道）。由于胆汁长期持续地刺激肠道，从而可诱发结肠癌（胆汁中的次级胆汁酸有可能致癌或协同致癌）01另外，胆汁排泄异常也可影响消化功能，引起消化不良和大便次数增多等，因此对胆囊结石主张内科治疗02切除胆囊能诱发癌症吗？结石病的防治结石病的治疗现状1总是复发，2怎么办？泌尿系结石是泌尿科的常见病之一，在泌尿外科住院病人中占居首位。欧美国家的流行病学资料显示，5％～10%的人在其一生中至少发生1次泌尿系结石，欧洲泌尿系结石年新发病率约为100～400/10万人。我国泌尿系结石发病率为1％～5%，南方高达5％～10%；年新发病率约为150～200/10万人，其中25%的患者需住院治疗。近年来，我国泌尿系结石的发病率有增加趋势，是世界上3大结石高发区之一。结石复发的预防工作已经成为了工作者关注的重点结石流行病学02患病率：4%—10%发病率：0.04%—0.3%复发率：随着结石成分的不同未经治疗者50%—100%接受治疗者10%—15%01结石病防治体系外科