肥胖症的诊断和治疗进展.ppt

1.2肾上腺素能受体激动剂1.3影响5羟色胺类药物（氛氟拉明）促进5羟色胺释放抑制神经末梢对5羟色胺的再摄取增强饱食中枢的利用增加外周组织对胰岛素的敏感性副作用:口干、乏力、抑郁、胃肠道反应由于其肺动脉高压和肥厚性心脏瓣膜病变在全世界范围召回1.4同时影响儿茶酚胺、5羟色胺类

药物

（西布曲明-诺美亭、可秀、曲美、澳

曲轻）抑制去甲肾上腺素、5羟色胺的再摄取促进肌肉、脂肪组织对葡萄糖的利用降低血糖、血脂副作用：兴奋、失眠、出汗、便秘、恶心等，有死亡病例血压不能控制和控制不好的高血压病人，心衰、心率失常及脑中风的患者、严重肝肾功能不全的患者，孕妇、哺乳期妇女及准备妊娠的妇女等，都不宜使用瘦素leptin瘦素受体激动剂饱满素satiltin神经肽Y受体拮抗剂其它中枢性食欲抑制剂2.非中枢神经作用减肥药2.1胃肠道脂肪酶抑制剂（赛尼可）:减少脂肪摄入2.2葡萄糖苷酶抑制剂：减少糖类物质的摄入和吸收2.3二甲双胍2.4激素类（甲状腺素、生长激素）2.5胃肠动力调整药：大黄制剂、脂必妥（红曲）2.6腺苷受体拮抗剂：麻黄碱、咖啡因、茶等能刺激脂肪氧化、增加能量消耗2.7?3肾上腺素能受体拮抗剂：增加白色脂肪组织的脂解和棕色脂肪组织的产热，降低脂肪蓄积2.8脂肪替换品：Olestra第一个也是唯一的非中枢神经作用的减重药物选择性抑制胃肠道的胃脂肪酶和胰脂肪酶不影响或很少影响淀粉酶、胰蛋白酶、糜蛋白酶和磷脂酶的活性可减少膳食中30％的脂肪吸收010302赛尼可3.中药Long-termgoalsforobesitytherapy

CriteriaTreatmentsuccess

Reductionofexcessweight5-6kgor10%ofinitialbodyweight

MaintenanceofBMI23kg/m2?

Bloodpressureanyreduction

Bloodglucoseanyreduction

Glycaemiccontrol(HbA1c)??anyimprovement

Otherriskfactorsanyreduction

?ForAsianpopulations.BMIcut-offwillbehigherinPacificIslanders.

??HaemoglobinA1cSub-groupsathighriskfromobesityandappropriatepreventionstrategiesParameter/FamilyhistoryOtherfactorsmeasurementSelectiveBMI≥23kg/m2ObesitySmokingcessationPreventioninAsianpopulations(populationType2diabetesLowbirthweightgroups):BMI≥25kg/m2inEuropeanpopulationsHypertensionSedentaryoccupation