管介入治疗的护.pptVIP

脑血管介入治疗的护理葛书彬概述脑血管介入治疗它是下X线电视的监控下，以影像诊断为基础，在影像学诊断设备(DSA、CT、MRI等)的引导下，通过血管途径，借助引导器械(血管鞘、导管、导丝等)递送特殊材料到神经系统病变区，从而达到治疗的目的。01脑血管介入治疗主要针对颅内、椎管内血管性病变，如颅内动脉瘤、脑动脉畸形、颅内外动静脉瘘、椎管动脉狭窄及部分的脑肿瘤。02脑血管介入治疗经过的血管途径穿刺点一般在右侧腹股沟。血管成形术脑血管介入治疗技术分为三类：血管栓塞术血管内药物灌注术010201分类对碘过敏者有严重出血倾向及出血性疾病者有严重的心、肝、肾功能不全者高龄病人、血管硬化迂曲，导管难以到位者。脑干功能衰竭者禁忌症1询问过敏史，进行碘过敏试验。如有过敏，进行3天的激素治疗。如使用非离子水溶液，则无需进行碘过敏试验。2术前8小时禁食禁饮。3术前1天备皮。备皮范围：双侧腹股沟，会阴部，大腿上1/3处。术前准备01做好术前检查，如凝血功能、心电图、CT、MRI等。询问既往史及慢性病史，女性病人应了解月经情况。术前1天建立两路静脉通道，术侧对侧上下肢各置入一个留置针(一般情况选左侧肢体)。020301术晨更换病员服，准备好造影剂、术中带药，核对后进入手术室。02注：术前不置胃管及尿管，避免医源性刺激。术前01密切观察意识、瞳孔、生命体征的变化，特别注意观察血压的变化，并做好记录。02密切观察患者有无头晕、头痛、呕吐、失语、肌力下降、癫痫发作、颅内压增高等症状。03护理评估密切观察患者心理反应情况，做好心理护理和健康宣教，防止情绪波动。记录：患者意识状态、生命体征及肢体活动情况；病人双侧足背动脉搏动次数，皮肤颜色及末梢循环情况，在足背标记搏动明显的部位，以利于术后对照。术后：密切观察患者的意识、瞳孔、生命体征，肢体活动情况并做好记录。穿刺部位的观察：观察穿刺部位有无渗血、渗液，伤口敷料是否干燥；观察伤口及周围皮肤的颜色、温度、有无皮下血肿；压迫止血器压迫的位置、松紧度；穿刺侧足背动脉搏动、皮温、颜色，下肢有无疼痛、感觉障碍等情况，并注意与对侧相肢体比较，于术前比较。123A观察患者有无头晕、头痛、呕吐、失语、肌力下降、癫痫发作、颅内压增高等症状。B观察患者疼痛的部位、性质及伴随症状。术前护理措施:心理护理：向患者家属讲解实施介入治疗的必要性及重要性；讲解介入治疗的目的、方法及注意事项；鼓励患者表达自我感受；鼓励患者家属及朋友给予心理支持；教会患者自我放松的方法。0102护理措施病情观察及护理：加强巡视，监测患者的意识、瞳孔、生命体征。01教会患者及家属使用大小便器，指导患者进行床上大小便；教会患者如何进行有效咳嗽。02术中配合：介绍术中配合的方法，如如何屏气，治疗中不可咳嗽等。术前注意事项：讲解绝对卧床休息、保持情绪稳定、保持大便通畅、注意天气变化防止感冒的重要性。0102术后护理措施：全麻术后护理常规：了解术中麻醉方式，手术方式、切口情况；持续心电监护及吸氧，严密监测患者的生命体征，密切观察患者的瞳孔、意识，去枕平卧8小时，头偏向一侧，保持患者呼吸道通畅；加强基础护理：如做好晨晚间护理、口腔护理、泌尿系护理。穿刺点压迫止血的观察及护理：沙袋压迫止血：用2Kg沙袋压迫6h；压迫期间密切观察穿刺处有无渗血渗液，观察皮肤颜色、温度，按压局部皮肤有无包块、硬结，术侧足背动脉搏动情况、皮温、颜色等情况，判断指端循环状况；手术侧下肢伸直制动24h，防止下肢弯曲。术后即压迫穿刺处；2h后逆时针旋转360°放压迫器；继续压迫6h后，松完压迫止血器；观察半小时无再出血后，取压迫止血器；手术侧下肢伸直制动24h，防止下肢弯曲，压迫期间观察同上。压迫止血器止血：02010305060401疼痛护理02评估患者的疼痛部位、性质及伴随症状03是个人情况遵医嘱给予镇静止痛及支持治疗04运用扩血管药物，预防血管痉挛05保持病室安静整洁，防声光刺激并发症的处理及护理：穿刺处出血或血肿：临床表现：穿刺处敷料有鲜红色液体渗出；穿刺处或周围皮肤颜色发紫，肿胀。护理措施：观察伤口渗血情况，检查压迫器或沙袋位置是否得当；局部严格制动，防止加重出血；若出血量大形成血肿，应及时通知医生处理。临床表现：头痛、突发血压升高、烦躁不安、肢体瘫痪。护理措施：遵医嘱用抗凝剂，进行血液稀释法及扩容疗法；严格绝对卧床休息，避免情绪激动，保持大便通畅；遵医嘱使用镇静止痛药及预防脑血管痉挛的药物。如尼莫地平。脑血管痉挛：