2025年医保信息化平台操作考试题库，医保知识选择题卷及答案.docx

2025年医保信息化平台操作考试题库，医保知识选择题卷及答案

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、医保基本概念选择题

要求：正确理解并掌握医疗保险的基本概念。

1.医疗保险的主要目的是：

A.降低医疗费用

B.提高医疗服务质量

C.保障公民的基本医疗需求

D.增加社会保障基金

2.医疗保险按照筹资方式分为：

A.社会保险和商业保险

B.公费医疗和合作医疗

C.职工医疗保险和居民医疗保险

D.新型农村合作医疗和城市居民基本医疗保险

3.医疗保险的筹资主体是：

A.国家

B.单位和个人

C.政府和保险公司

D.单位

4.医疗保险基金的主要来源是：

A.社会统筹基金

B.个人账户基金

C.政府财政补贴

D.以上都是

5.医疗保险基金的支付方式有：

A.门诊医疗

B.住院医疗

C.特定疾病门诊

D.以上都是

6.医疗保险的参保对象包括：

A.国家机关、事业单位工作人员

B.企业职工

C.城市居民和农村居民

D.以上都是

7.医疗保险基金的管理主体是：

A.社会保险行政部门

B.医疗保险经办机构

C.社会保险基金监督机构

D.以上都是

8.医疗保险的缴费比例一般为：

A.单位和个人共同缴费

B.单位全额缴费

C.个人全额缴费

D.以上都是

9.医疗保险的缴费基数通常为：

A.上一年度平均工资

B.本年度预计工资

C.实际缴费工资

D.以上都是

10.医疗保险的缴费年限通常为：

A.5年以上

B.10年以上

C.15年以上

D.无限年限

二、医保信息化平台操作选择题

要求：掌握医保信息化平台的基本操作和功能。

1.医保信息化平台的主要功能有：

A.筹资管理

B.支付管理

C.监督管理

D.以上都是

2.在医保信息化平台中，下列哪个模块负责个人参保信息的登记和管理？

A.筹资管理模块

B.支付管理模块

C.监督管理模块

D.数据管理模块

3.在医保信息化平台中，下列哪个模块负责医疗机构信息的登记和管理？

A.筹资管理模块

B.支付管理模块

C.监督管理模块

D.数据管理模块

4.在医保信息化平台中，下列哪个模块负责医疗费用的审核和支付？

A.筹资管理模块

B.支付管理模块

C.监督管理模块

D.数据管理模块

5.在医保信息化平台中，下列哪个模块负责监督和管理医保基金的使用情况？

A.筹资管理模块

B.支付管理模块

C.监督管理模块

D.数据管理模块

6.在医保信息化平台中，参保人可以通过哪个功能查询自己的参保信息？

A.参保信息查询模块

B.门诊医疗费用查询模块

C.住院医疗费用查询模块

D.特定疾病门诊费用查询模块

7.在医保信息化平台中，医疗机构可以通过哪个功能查询医保患者的参保信息和待遇信息？

A.参保信息查询模块

B.门诊医疗费用查询模块

C.住院医疗费用查询模块

D.特定疾病门诊费用查询模块

8.在医保信息化平台中，下列哪个功能可以帮助参保人了解医保政策？

A.政策解读模块

B.参保指南模块

C.互动交流模块

D.数据分析模块

9.在医保信息化平台中，下列哪个功能可以帮助医疗机构了解医保基金的使用情况？

A.基金使用情况分析模块

B.支付明细查询模块

C.医疗费用审核模块

D.数据分析模块

10.在医保信息化平台中，下列哪个功能可以帮助社会保险行政部门了解医保基金的管理情况？

A.基金使用情况分析模块

B.支付明细查询模块

C.医疗费用审核模块

D.数据分析模块

四、医保待遇支付选择题

要求：正确理解并掌握医疗保险待遇支付的相关知识。

1.参保人员在医疗保险基金支付范围内发生的医疗费用，个人自付比例最高不超过：

A.10%

B.15%

C.20%

D.25%

2.医疗保险基金对参保人员的住院医疗费用支付，起付标准以下部分由个人承担，起付标准以上至最高支付限额以下部分按比例支付，最高支付限额以上部分由：

A.个人承担

B.医疗保险基金承担

C.单位承担

D.政府承担

3.参保人员使用医疗保险基金支付范围内的药品费用，个人自付比例一般为：

A.10%

B.15%

C.20%

D.25%

4.参保人员使用医疗保险基金支付范围内的医疗服务项目费用，个人自付比例一般为：

A.10%

B.15%

C.20%

D.25%

5.参保人员使用医疗保险基金支付范围内的检查检验费用，个人自付比例一般为：

A.10%

B.15%

C.20%

D.25%

6.参保人员使用医疗保险基金支付范围内的住院医疗费用，个人自付比例一般为：

A.10%

B.15%

C