脑出血病人的护理.pptVIP

01胶体渗透压：白蛋白50ml，每天1—2次静滴，可较持久的降低颅内压。甘露醇：125—250ml快速静滴，每天4—6次，使用时间随病情而定。速尿注射液：每次20—40mg静推，每2—8小时一次，可与甘露醇交替使用。甘油制剂：甘油果糖250ml静滴，每天3—4次，或与甘露醇交替使用。020304控制脑水肿，降低颅内压预防癫痫发作：可选用苯妥英钠或卡马西平。01体温的处理：维持正常体温，超过38.5度应予降温。02止血药的应用安络血止血敏止血芳酸03抗菌素治疗和神经保护剂的使用04并发症防治：如感染、应激性溃疡、褥疮等。外科治疗:指征:大脑半球深部或脑叶血肿30ml以上,小脑半球血肿15ml以上或有梗阻性脑积水、脑干受压症状等。护理：一、急性期护理1、发病1—2天内禁食。2、急性期绝对卧床休息2—4周，保持安静，不宜长途运送及过多搬动。翻身应保护头部，动作轻柔，以免加重出血。抬高床头15—30度，促进脑部血液回流，减轻脑水肿。生命体征平稳后一周开始床上进行肢体被动运动训练，时间由5—10分钟开始，逐渐增至20—30分钟，如无不适，可每天2—3次。3、急性期患者给予低盐、低脂、高蛋白、高维生素、高热量、易消化饮食。宜过急，遇呕吐或呛咳时应暂停片刻。防止窒息以及吸入性病炎。对于不能自口进食者给予插胃管鼻饲流汁，每天4—5次，每次200—300ml，如牛奶、豆浆、藕粉、菜汤、果汁、鱼汤或混合匀浆膳等，定时回抽胃液，观察有无上消化道出血，保持口腔清洁，予口腔护理。食物温度适宜，对于尚能进食者，喂水、喂食不01变化，并及时记录。根据病情进行监护，直至病情稳定为止。若血压升高，脉搏缓慢，甚至呕吐，则为颅高压表现，立即报告医师及时降颅压处理，防止脑疝发生。严密观察体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔及意识的02保持床单位干燥、整洁，保持皮肤卫生，尤应注意眼角膜，外阴及臀部清洁，每日用温水擦拭1—2次，卧气垫床，每2小时翻身拍背一次，按摩骨突受压处，防止压疮产生。神志不清、躁动及合并精神症状者加护栏保护，适当约束，防止跌伤，必要时给予少量镇静剂。保持呼吸道通畅，取侧卧位或平卧位头偏向一侧，及时清除呼吸道分泌物，合并有呼吸节律或深度改变时，做好气管插管或气管切开的准备。保持瘫痪肢体功能位，足底放托足板或穿硬底鞋，防止足下垂。保持大便通畅，便秘者用缓泻剂，切忌大便时用力过度和憋气，导致再次发生脑出血。尿潴留者应留置导尿，定时放尿，插尿管时严格无菌操作，防止逆行泌尿系感染。脑出血病人多有不同程度的偏瘫或失语等神经功能障碍，恢复期主要帮助病人进行功能锻炼，应向病人讲明，通过训练功能可逐渐改善，以取得合作，同时向家属介绍训练方法，以便出院后坚持训练。恢复期护理1按摩与被动运动瘫痪肢体：对早期卧床不起病人，指导家属对其瘫痪肢体进行按摩，预防肌肉痿缩，对大、小关节作屈伸膝、屈伸肘，弯、伸手指等被动运动，避免关节僵硬。稍能活动的病人可在他人搀扶下坐在凳、椅上做提腿、伸膝和扶物站立等活动，以防止心血管病人机能减退。偏瘫的训练2逐渐开步走路并做上肢锻炼：在第一阶段基本巩固后，可常做些扶物站立，身体左、右两侧活动，下蹲等，还可在原地踏步，轮流抬两腿，扶住桌沿、床沿等向左右侧方移动步行，一手扶人，一手扶拐杖向前步行，同时做患侧上肢平举、抬高、上举、手抓乒乓球、小铁球等运动。掌握时间不宜过分疲劳。恢复日常生活能力，达到生活自理：在能自己行走后走路时将脚抬高，做跨步态，并逐渐跨门槛、走斜坡，上、下楼梯等，自己梳头、穿衣、解纽扣、写字、洗脸，逐渐达到日常生活能够自理。12语言的训练2、语言的训练①口语表达能力的训练：主要是发音训练，先要进行舌肌、面肌、软腭和声带运动的训练，以便肌肉功能得以恢复。②听理解障碍的训练：是交患者看训练者发音的口唇动作与声音的联系，并配图以达到理解目的。③文字理解训练：让患者看物或画或以指字复述的方式进行朗读训练。④书写的康复训练：应从写患者姓名开始，逐渐至抄写词句，甚至写短文。语言训练要一对一训练，效果更佳。建立良好的护患关系，给患者以安全感、信任感、亲切感、舒适感，有效调动患者积极性、提高疗效。消除患者不切实际的想法和愿望，面对现实，证实障碍，确信障碍在一定程度上有可恢复性，使患者积极配合，主动接受治疗。注意