胰腺囊性及囊实性病变影像学诊断.pptVIP

胰腺囊性及囊实性病变

影像学诊断

滕州市中心人民医院影像中心

先天性

非肿瘤性病变炎症性

囊

性杂类

病

变外分泌

分上皮肿瘤

类

肿瘤性病变内分泌

非上皮肿瘤

l单囊（真性囊肿）

l先天性

l多囊(多囊肾，Von-Hippel-Lindau)

l假囊肿

l炎症性

l脓肿

l杂类：

肿瘤性病

变

l外分泌：浆液性肿瘤、粘液性囊性肿

瘤、IPMN、实性假乳头状瘤、富含粘

液的导管腺癌、腺泡细胞肿瘤

l内分泌：神经内分泌肿瘤囊性变

l非上皮肿瘤：肉瘤，转移

l病灶数目、大小、位置

l形态、边缘、密度/信号

胰腺囊性病变l壁的厚度

观察内容l强化方式

l壁结节、分隔、钙化

l继发改变(胰胆管扩张、周围侵

犯、淋巴结、远处转移)

CT能够显示大部分病灶，显示钙化有优势

MRI在显示病灶囊性特征（微囊型SCN）、囊内结构特征

（中央瘢痕、分隔、附壁结节、乳头结构、碎屑组织）、

病灶与胰管关系（IPMN）方面较CT有明显优势

l单囊（真性囊肿）

l先天性

l多囊(多囊肾，Von-Hippel-Lindau)

l假囊肿

l炎症性

l脓肿

l杂类

系胰腺导管、腺泡的发育异常所致

l单囊（真性囊肿）

l先天性

l多囊(多囊肾，Von-Hippel-Lindau)

l假囊肿

l炎症性

l脓肿

l杂类：

4～6周时形成，单房病灶，没

胰腺炎或腹部随时间可缩小，有实性成分、

创伤史也可增大或感中央瘢痕、分

染隔

囊液成份为渗

液、胰酶、血MRI发现囊内多发单房囊肿

胰腺内或胰腺

液、坏死组织组织碎屑为特考虑要假性囊

外

积聚（包裹性征性改变肿和vHL病

坏死）

l病理：纤维包裹干酪样坏死（结核性肉芽肿）

l影像表现：胰腺本身病变＋胰外病变

l胰腺病变：有一定特征性，伴有多发斑点状钙化

灶或呈蜂窝状强化的胰腺肿块，可提示胰腺结核

l胰外病变：腹腔淋巴结结核有助于该病的诊断；

表现为环形强化的肿大淋巴结并可融合成花环状

改变；亦可为轻度强化之结节、可能是结核增殖

病灶；部分出现钙化

男，24岁。A：CT平扫见胰头略低密度肿块，边界不清。B：增强动脉期

肿块内轻微强化。C：门脉期肿块内小环形强化更明显，呈蜂房状强化。

D：冠状位图像显示肝门部环形强化的肿大淋巴结，肝动脉被包绕

女，35岁。平扫见胰头部明显增大，局部密度欠均匀。增强动脉期肿

块内多数小环形轻微强化。静脉期肿块内小环形强化更明显，呈蜂房

状强化，内见无明显强化的囊变部分。肝门部环形强化的肿大淋巴结

女,32岁,因“体检发现上腹部包块1个月”入院

淋巴上皮囊肿