泄泻辨证治疗281课件.pptx

泄泻

——辨证治疗2;【3．湿热泻】

证候：大便水样，或如蛋花汤样，泻下急迫，量多次频，气味秽臭，或见少许粘液，腹痛时作，食欲不振，或伴呕恶，神疲乏力，或发热烦闹，口渴，小便短黄，舌红，苔黄腻，脉滑数。;湿热下注肠道——泻下稀薄如水样，量多次频。

湿热交蒸，壅阻胃肠气机——泻下急迫，色黄而臭，或见少许粘液，腹痛时作，烦闹不安；

湿困脾胃——食欲不振，甚或呕恶，神疲之力。

热重于湿——口渴；

湿热下注——小便短黄；

舌红，苔黄腻，脉滑数——均为湿热之征。;治法：清热利湿。

方药：葛根黄芩黄连汤加减。

常用药：葛根解表退热、生津升阳，黄芩、黄连清解胃肠之湿热，甘草调和诸药，共具解表清肠、表里双解之功。;热重于湿，加连翘、马齿苋、清热解毒；

湿重于热，加滑石、车前子、苍术燥湿利湿；

腹痛加木香理气止痛；

口渴加生石膏、芦根清热生津；

夏季湿浊中阻加藿香、佩兰芳化湿浊；

呕吐加竹茹、半夏降逆止呕。;【4．脾虚泻】

证候：大便稀溏，色淡不臭，多于食后作泻，时轻时重，面色萎黄，形体消瘦，神疲倦怠，舌淡苔白，脉缓弱。;脾胃虚弱，清阳不升，运化失职，故大便稀溏，色淡不臭，时轻时重。

脾胃虚弱，运纳无权，故多于食后作泻。

泄泻较久，脾虚不运，精微不布，生化乏源，气血不足，故面色萎黄、形体消瘦、神疲倦怠、舌淡苔白、脉缓弱。;治法：健脾益气，助运止泻。

方药：参苓白术散加减。

常用药：党参、白术、茯苓、甘草益气补脾，山药、莲肉、扁豆、薏仁健脾化湿，砂仁、桔梗理气和胃。;胃纳不振，舌苔腻，加藿香、陈皮、焦山楂以芳香化湿，理气消食助运；

腹胀不舒加木香、枳壳理气消胀；

腹冷舌淡，大便夹不消化物，加干姜以温中散寒，暖脾助运；

久泻不止，内无积滞者，加肉豆蔻、诃子、石榴皮以固涩止泻。;