TGDACM围手术期中医药快速康复指南 腹股沟疝.docx

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围手术期中医药快速康复指南腹股沟疝

GuidelineforChineseMedicineonFastRehabilitationafterInguinalherniaSurgery

（报批稿）

FORMTEXT（本草案完成时间：2024-04-15）

FORMTEXT20XX-FORMTEXTXX-FORMTEXTXX发布

FORMTEXT20XX-FORMTEXTXX-FORMTEXTXX实施

广东省中医药学会发布团体标准ICS11.020CCS

广东省中医药学会发布

团体标准

ICS11.020

CCSC05

T/GDACMXXXX—20XX

T/GDACMXXXX-20XX

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目次

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前言 II

引言 III

1范围 1

2规范性引用文件 1

3术语和定义 1

4实施原则 2

5主要内容 2

5.1术前干预 2

5.2术后干预 3

6快速康复评价 5

6.1局部情况 5

6.2全身情况 5

附录A（规范性）视觉模拟尺度 6

附录B（规范性）中西医结合围手术期康复量表 7

参考文献 9

围手术期中医药快速康复指南腹股沟疝

范围

本文件规定了围手术期腹股沟疝快速康复的中医药干预的全部内容。

本文件适用于各级各类医疗机构围手术期腹股沟疝患者，为腹股沟疝围手术期应用中医药促进快速康复提供参考和依据。

规范性引用文件

本文件没有规范性引用文件。

术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

3.1

加速康复外科enhancedrecoveryaftersurgery

加速康复外科是指在围手术期实施各种已证实有效的方法减少手术患者的应激及并发症，减少生理及心理创伤和应激，降低病死率及缩短住院时间，加快患者的康复速度。

3.2

围手术期perioperativeperiod

指以手术治疗为中心，包含手术前、手术中及手术后的一段时间。是从确定手术治疗时起，至与这次手术有关的治疗基本结束为止的一段时间。

3.3

疝hernia

体内脏器或组织离开其正常解剖部位，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位，称为疝。

3.4

腹股沟疝inguinalhernia

腹股沟疝是指腹腔的脏器和组织离开正常的解剖位置，通过腹股沟区的薄弱点或缺损处向体表突出。

3.5

加速康复外科多学科合作团队multidisciplinaryteam

加速康复外科多学科团队指由知识和技能互补的多个学科医疗专业人员组成的群体，以患者为中心，相互协作、集束化施行一系列围手术期优化措施来减少手术导致的应激，并持续进行效果评估和质量改进，以促进患者术后的身心康复，其终极目标是实现“手术无痛零风险”。

3.6

中医药ChineseMedicine

中医药是包括汉族和少数民族医药在内的我国各民族医药的统称，反映了中华民族对生命、健康和疾病的认识，具有悠久历史传统和独特理论及技术方法的医药学体系。

实施原则

应在遵循手术患者常规快速康复方案基础上，采用确有疗效的中医药干预措施，促进术后康复。

5主要内容

5.1术前干预

5.1.1术前健康教育

术前宜个体化宣教，宣教形式可以采用口头表述、视频播放、画图解说、文字阐述等。医护人员应向患者介绍快速康复的具体方案，尽量消除患者的不安情绪。

5.1.2术前预康复

术前应对患者进行综合评估并制定预康复策略，包括一般状态评估、肺功能评估、身体适能评估、营养评估、控制血糖、血压、心理评估等。术前贫血患者宜推荐静脉或口服铁剂以纠正贫血，糖尿病患者应时常监测血糖，对于高血压患者应监测和控制血压。

5.1.3饮食限制

应根据患者具体情况指导饮食，嘱咐患者平时多饮水，饮食清淡。术日凌晨前不限饮食；术前禁食、禁饮6h；术后麻醉苏醒即可恢复正常饮食。

5.1.4预防性抗生素

除非高龄（80岁）、合并糖尿病、服用糖皮质激素等特殊情况，不常规使用预防性抗生素。

5.1.5血糖管理

术前宜将糖化血红蛋白水平控制在7.0%以下。术中应实施有效抗应激管理，监测并调控血糖浓度≤8.33mmol/L。术后应尽快恢复经口饮食，严密血糖管理。

5.1.6小便管理

术前宜针对性处理前列腺增生等排尿不畅症状，药物选择ɑ受体阻滞剂如坦索罗辛，艾灸关元、气海，练习床上排尿，预防术后排尿不畅。

5.1.7呼吸道管理

对于平素吸烟、肺部基础疾病和慢性咳嗽痰多患者，术前宜控制咳嗽咳痰，改善症状。吸烟患者宜术前