血吸虫病的基本病理变化沧州医学高等专科学校黄书娟课件.pptx

血吸虫病的基本病理变化

沧州医学高等专科学校黄书娟

2025-3-11

一、尾蚴所致的损害

二、童虫所致的损害

三、成虫所致的损害

四、虫卵所致的损害

血吸虫病的基本病理变化

2025-3-11

一、尾蚴所致的损害—尾蚴性皮炎

1.机制：头腺分泌的毒素、本身死后的崩解产物→Ⅰ型及Ⅳ型超敏反应

2.病理变化：

肉眼：皮肤红色小丘疹和瘙痒，数日消退；

镜下：真皮毛细血管充血、水肿及出血，嗜酸性粒细胞和巨噬细胞浸润。

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二、童虫所致的损害

1.机制：童虫在体内移行→肺毛细血管栓塞→血管炎和血管周围炎

2.病理变化：

肉眼：肺表面多发散在出血点；

镜下：肺组织充血水肿、点状出血、血管炎、血管周围炎（嗜酸性及中性粒细胞浸润）。

3.临床表现：发热、咳嗽，痰中带血、血中嗜酸性粒细胞增多。

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三、成虫所致的损害

1.机制：成虫代谢产物、虫体分泌物和排泄物、虫体外皮层脱落→免疫复合物→损伤

2病变：

①静脉内膜炎及静脉周围炎；

②血栓形成；

③肝脾肿大、血吸虫色素沉积；

④贫血、嗜酸性粒细胞增多；

⑤嗜酸性脓肿。

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四、虫卵所致的损害：主要病变

1.病变部位：主要在乙状结肠、直肠壁及肝脏；其次：回肠末端、阑尾、升结肠。

2.病理变化：

（1）虫卵肉芽肿（虫卵结节）

①急性虫卵结节

②慢性虫卵结节

（2）肝、肠壁纤维化

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（1）急性虫卵结节

肉眼：灰黄色，粟粒到绿豆大小，类圆形小结节。

镜下：结节中央为成熟虫卵；周围可见红染的放射状火焰样物质（抗原抗体复合物，称Hoeppli现象）；外围大量嗜酸性粒细胞浸润，状似脓肿，故称嗜酸性脓肿。其内可有菱形蛋白质结晶。

结局：10天左右演化为慢性虫卵结节

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（2）慢性虫卵结节—假结核结节

镜下：

中央：虫卵坏死、吸收或钙化；

周围：上皮样细胞、异物巨细胞、淋巴细胞、纤维母细胞；

结局：纤维化→纤维性虫卵结节

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小结

血吸虫的不同阶段对人体造成不同的损害：

1.血吸虫尾蚴钻入皮肤引起局部尾蚴性皮炎；

2.童虫在体内移行可引起血管炎和血管周围炎，以肺组织受损最明显。

3.成虫可引起静脉内膜炎及静脉周围炎；

4.虫卵沉着引起的损害是最主要的病变，多发生在乙状结肠和直肠壁，形成虫卵结节，分急性虫卵结节和慢性虫卵结节。