艾克拜尔原发性高血压.ppt

**********需要多少药物控制血压：UKPDSUKPDS38.BMJ1998;317:703-7131个药物(29%)2个药物(44%)?3个以上(27%)0或1(69%)2个药物(23%)LesstightcontrolTightcontrol?3个以上(8%)第30页，共40页，星期日，2025年，2月5日联合用药的益处改善血压控制使用不同的方法阻断不同的调节机制减少副作用(减少单一用药剂量)增强靶器官保护第31页，共40页，星期日，2025年，2月5日降压药物联合治疗方案利尿剂阻滞剂ACE抑制剂AII受体拮抗剂钙阻滞剂++++第32页，共40页，星期日，2025年，2月5日社区防治高血压流行是一个群体现象，群体的疾病应该用群体的方法来防治国内外经验表明控制高血压最有效的方法是社区防治社区防治应采用“高危人群策略”和“全人群策略”相结合的方法：

——只对高血压病人进行检出、治疗减少并发症

——对全体人群进行预防，减少发病第33页，共40页，星期日，2025年，2月5日健康教育主要方法

面对面的教育：常用于高危人群

利用媒体教育：常用于全人群面对面咨询可提高他们的健康知识、自信心和治疗顺从性在有条件可以使用电话咨询健康教育材料

文字简练、短小精干、通俗易懂、深入浅出第34页，共40页，星期日，2025年，2月5日生活方式的指导健康教育与卫生促进改变不良生活方式，采用健康的生活习惯注意对高血压患者的检出加强随访与复查第35页，共40页，星期日，2025年，2月5日改变不良环境不良环境

指对人们健康有害的物理环境，如污染社会环境

主要是不良生活方式，如吸烟、过度饮酒、暴饮暴食、脂肪和盐摄入过多，缺少运动和精神压力过大等改变环境要靠政府行为和个人行为相结合第36页，共40页，星期日，2025年，2月5日高血压病人的检出、治疗和随访检出方法

基层医疗单位病人登记

医院首诊病人测血压制度

人群筛查社区筛查

效果肯定

组织得当花费有限

健康教育大范围为患者得到恰当有效的治疗应做好随访记录原则上高血压病人应长期服药第37页，共40页，星期日，2025年，2月5日疾病及危险因素监测对防治区进行疾病（主要是心、脑、肾并发症）监测和危险因素水平监测具体方法因地而宜，有条件的地方应尽量采用国际标准方法（如WH0-MOMCA方案）。

第38页，共40页，星期日，2025年，2月5日谢谢大家第39页，共40页，星期日，2025年，2月5日感谢大家观看第40页，共40页，星期日，2025年，2月5日******************************************第1页，共40页，星期日，2025年，2月5日定义原发性高血压是一种以体循环动脉压升高为特征，可伴有心、脑、肾等器官功能性或器质性改变的，原因不明的全身性疾病高血压是危害人民健康的最常见的疾病之一，也是脑血管和冠心病发病的主要危险因素第2页，共40页，星期日，2025年，2月5日流行病学我国EH患病率有增加趋势，但低于欧美国家(大于20％)北方高于南方，东部高于西部随年龄而上升,35岁后上升幅度较大性别差异不大第3页，共40页，星期日，2025年，2月5日病因：高血压的易患因素遗传脂食

食盐摄入量：高钠摄入血压升高

低钠摄入可降低血压

利尿剂减少体内钠而产生降压效应

遗传性排钠障碍

钾摄入量与高血压也有一定的关系

钙不足可使血压升高

脂肪、蛋白质、氨基酸、微量元素、酒精等对血压影响尚不肯定

第4页，共40页，星期日，2025年，2月5日病因：高血压的某些因素肥胖超重或肥胖

BMI和血压呈正相关

机制

血容量和心排血量增加

肾素一血管紧张素系统活性增高

肾上腺能活性增加

细胞膜离子转运功能缺陷等

胰岛素抵抗有关第5页，共40页，星期日，2025年，2月5日发病机制目前认为是在各种因素的影响下，致使血压的调节功能失调而产生：

血压的调节功能异常

肾素一血管紧张素系统（RAS）

中枢