2025年青少年特发性脊柱侧弯1定稿 .pdfVIP

百学须先立志。——朱熹

青少年特发性脊柱侧弯1定稿

1、青少年特发性脊柱侧凸的康复治疗哈尔滨医科高校附属第一

医院哈尔滨医科高校附属第一医院康复医学科康复医学科张锦明张

锦明脊柱侧凸(scoliosis)定义：即脊柱向侧方弯曲，应用Cobb法测

量大于10定义为脊柱侧凸。特发性脊柱侧弯的发病率和自然史1.小

儿和青少年大于10的特发性脊柱侧弯其发病率为0.5%～3%，弧度大

于30的发病率为1.5‰～3‰。2.青少年特发性脊柱侧弯发生于10

岁以后，并伴随生长加快。大约2%的青少年有10或更大一些的脊柱

弧度，但是他们当中侧弯进展超过30的只有5%。特发性脊柱侧弯的

发病率和自然史测弯进展的风险与侧弯弧度和患儿年龄相关特发性

脊柱侧弯的发病率和自然史很多患儿在骨骼发育成熟之后

2、，侧弯照旧进展。弧度小于30的患儿，通常不再进展，而弧

度超过50和75的患儿，常会有比较明显的加重〔一般是每年进展1〕。

病因1.遗传因素〔1〕有家族史的人群，特发性脊柱侧弯发病率高于

一般人群。〔2〕最有可能的遗传方式是多因素遗传。2.激素学说褪黑

激素缺乏曾认为是导致特发性脊柱侧弯的缘由。3.脊柱生长和生物理

学理论Huetter-Volkman定律认为：增加压应力抑制生长，减小压应

力促进生长。病因侧弯冠状面顶椎椎体楔形变最严峻。侧弯凹侧的椎

弓根比较小，由于脊柱的弯曲，脊髓向凹侧较小的椎弓根靠近。病因

椎弓根宽度与胸椎平面的关系病因4.组织异样理论〔1〕特发性脊柱

侧弯的患者椎间盘有胶原纤维分布不均的现象。〔2

3、〕椎间盘成分的微小转变致使椎间盘楔形变。〔3〕脊柱侧弯可

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学而不知道，与不学同；知而不能行，与不知同。——黄睎

能是由于肌肉成分的功能性缺陷。5.中枢神经系统异样理论特发性脊

柱侧弯发生于神经肌肉疾病为依据。脊柱侧凸分类1.非构造性脊柱

侧凸2.构造性脊柱侧凸非构造性脊柱侧凸非构造侧凸的脊柱及其支

持组织无内在的固定转变，如姿势不正或椎间盘引起的侧凸。构造性

脊柱侧凸构造性脊柱侧凸：伴有旋转构造固定的侧方弯曲〔1〕特发

性脊柱侧凸(1diopathicscoliosis)分期：婴儿型〔0～3岁〕、幼儿

型〔3～10岁〕及青少年型〔10岁以后〕。〔2〕先天性脊柱侧凸

(congenitalscoliosis)分型：①分节不良性②形成障碍型③混合型

〔3〕神经肌肉型脊柱侧凸〔4

4、〕神经纤维瘤病合并脊柱侧凸〔5〕间充质病变合并脊柱侧凸

〔6〕骨软骨养分不良合并脊柱侧凸〔7〕代谢性障碍合并脊柱侧凸〔8〕

脊柱外组织挛缩导致脊柱侧凸〔9〕其他缘由引起的脊柱侧凸构造性

脊柱侧凸进展性脊柱侧凸的后果进展性脊柱侧凸的后果心理障碍进

展风险的两个确定因素进展风险的两个确定因素弧度因素生长因素

生长因素明确诊断时患儿骨骼成熟水平和剩余生长潜能.Risser征：

髂骨骨骺的评定。髂骨骨骺的闭合是从前〔1区〕向后〔4区〕。筛选

筛选早期觉察和学校筛选打算学校筛选打算是对5班级和6班级的孩

子们〔年龄10～12岁〕常规进展脊柱的检查。躯干的旋转度(ATK)

超过7意味着侧弯的弧度接近30。筛查方法1.三指法2.红外扫

5、描法红外扫描法u三维脊柱成像u全部节段椎骨的旋转信息

uC7垂直移位、骨盆倾斜u驼背和脊柱后凸的角度体格检查脊柱

侧凸的评定体格检查脊柱侧凸的评定2.体格检查皮肤