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关于某地区玫瑰痤疮患者的中医证型分布的实证研究

目录

TOC\o1-2\h\u32229关于某地区玫瑰痤疮患者的中医证型分布的实证研究 1

29722前言 2

31192第一部分研究内容与研究方法 2

60751研究对象 2

143852诊断标准 2

46423纳入标准 4

54444排除标准 4

205305剔除和脱落标准 4

114846调查内容 4

79847调查方法 6

238518统计方法 6

6788第二部分调查结果描述及统计分析 6

66721中医证型分布 6

236412一般情况 8

234603临床特点 20

12412讨论 41

26171中医证型分析 41

171252一般情况分析 41

69483临床特点分析 42

204304不足与展望 42

27917结论 44

18761参考文献 45

10143附录问卷 48

前言

玫瑰痤疮是一种常见的面部慢性炎症性皮肤病，发病部位以面颊、鼻部、口周等面中部部位为主，临床以红斑、丘疹脓疱和结节为主要特点[1]。好发于中青年女性人群[2]，病程缓慢，影响患者外观，重者甚至形成增生肥大样改变，患者的身心健康均受到重大影响。

玫瑰痤疮初起多以面中部的阵发性潮红为主，久则形成呈周期性加重的持久性红斑，继而红斑基础上出现丘疹、脓疱，日久形成鼻赘。一般将其分为四个不同的临床亚型，即红斑毛细血管扩张型、丘疹脓疱型、增生肥大型和眼型四个类型，各型之间可相互叠加存在，临床常见红斑毛细血管型和丘疹脓疱型，增生肥大型较少发生，眼型一般不单独出现，往往与上述三型合并发生。目前对于玫瑰痤疮的发病机制研究尚不明确，大多数认为是在遗传背景的作用下，多因素诱导的神经血管舒缩调节功能异常导致的慢性炎症性皮肤病，即遗传和环境因素通过先天和后天免疫系统的失调导致玫瑰痤疮的发生和加重[3]。另外，玫瑰痤疮的发病还与毛囊蠕形螨、幽门螺旋杆菌等微生物的感染、血管收缩功能以及皮肤屏障功能受损等因素[4]密切相关。

第一部分研究内容与研究方法

1研究对象

本次研究的所有病例均来自天津市中医药研究院附属医院皮肤科2019年6月—2020年12月门诊就诊的患者，共129例。

2诊断标准

参照《中国玫瑰痤疮临床特征分析和诊断标准再探讨》[8]中提出的改良版中国玫瑰痤疮诊断标准，见表1。

表型面颊部口周或鼻部

必要表型阵发性潮红，或呈周呈周期性加重的持久性红斑

期性加重的持久性红斑

选择性表型（1）阵发性潮红；（2）毛细血管扩张；

丘疹脓疱；（4）增生肥大样改变

（5）眼部症状

诊断符合必要表型即可诊断必要表型加1条或1条以上的选择性表型

才可诊断

表1.玫瑰痤疮诊断标准

注：排除因为外用糖皮质激素或维A酸类药膏或化学换肤、光电治疗所导致的阵发性潮红或持久性红斑。

2.1西医分型标准

参照BologniaJ等主编的《皮肤病学》[9]将玫瑰痤疮分为四型，但两种及两种以上可相互叠加存在：

（1）红斑毛细血管扩张型：面中部隆突部位的阵发性潮红或呈周期加重的持久性红斑。

（2）丘疹脓疱型：红斑基础上，出现丘疹、脓疱，或部分患者红斑、丘疹、脓疱可同时出现。

（3）增生肥大型：在红斑基础上，皮脂腺逐渐肥大，形成纤维化，表现为肥大增生。

（4）眼型：眼睛异物感、光敏感、干燥或瘙痒等。

2.2中医辨证分型参考标准

参照《中医皮肤科病证诊断疗效标准》、《中国玫瑰痤疮诊疗专家共识（2016年）》[4]以及临床观察，将玫瑰痤疮分为以下证型：

（1）肺经风热证：面部轻度红斑丘疹性损害，遇热或情绪激动时加重，伴有口干、口臭、便秘、尿赤，舌红苔薄黄，脉浮数。

（2）肝热血瘀证：皮损为固定性紫红斑片，经久不愈，伴有口苦、胁痛，女性患者多伴有痛经，舌红苔黄，脉弦数。

（3）脾胃湿热证：皮损表现为红斑、丘疹、脓疱以及毛细血管扩张，自觉灼热明显，伴有口干、便秘，舌质红，苔黄腻，脉数。

（4）痰瘀互结证：鼻部暗红或紫红，逐渐增生肥大，或有结节如瘤状，全身症状不明显，舌暗红，或有瘀点、瘀斑，舌下络脉怒张，脉沉缓或弦涩。

（5）虚阳上浮证：面部红斑、灼热，平素手足冰冷、畏寒、喜温饮,舌红苔薄白，脉沉细无力。

（6）脾虚湿蕴证：