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公立医院开展全面预算管理的问题和对策

一、公立医院开展全面预算管理的重要性

(1)公立医院作为我国医疗服务体系的重要组成部分，承担着保障人民群众基本医疗需求的重要职责。开展全面预算管理对于提高公立医院财务管理水平、优化资源配置、降低运营成本具有重要意义。首先，全面预算管理有助于提高医院的资金使用效率，确保各项资金合理分配，避免浪费，从而保障医院各项业务的顺利开展。其次，通过全面预算管理，医院可以更好地应对市场变化和医疗政策调整，提高医院的适应能力和竞争力。最后，全面预算管理有助于规范医院内部管理，加强内部控制，降低财务风险，确保医院健康可持续发展。

(2)全面预算管理有助于公立医院加强成本控制，提高运营效率。在医疗市场竞争日益激烈的背景下，成本控制成为医院生存和发展的关键。通过全面预算管理，医院可以对各项费用进行精细化控制，明确成本责任，降低不必要的支出。此外，全面预算管理还可以通过预算编制、执行、分析和考核等环节，促进医院各部门之间的协同合作，提高整体运营效率。同时，通过预算管理，医院可以更好地预测未来财务状况，提前做好风险防范，确保医院长期稳定发展。

(3)全面预算管理有助于提升公立医院的社会效益。公立医院作为公益性质的医疗机构，其社会效益是衡量其工作成效的重要标准。通过全面预算管理，医院可以更加合理地配置医疗资源，提高医疗服务质量，满足人民群众日益增长的医疗需求。此外，全面预算管理还可以促进医院内部管理制度的完善，提高医疗服务水平，增强人民群众对医院的信任度。同时，通过预算管理，医院可以更好地履行社会责任，积极参与社会公益事业，为构建和谐社会贡献力量。

二、公立医院全面预算管理存在的问题

(1)公立医院在实施全面预算管理过程中，普遍存在预算编制不够科学的问题。据相关调查显示，超过60%的公立医院预算编制缺乏前瞻性，预算编制过程主要依赖历史数据和经验估计，未能充分考虑未来发展趋势和医院发展战略。例如，某大型公立医院在2019年预算编制中，仅根据上一年度的实际支出进行调整，未充分考虑当年政策调整和市场变化，导致预算执行过程中出现严重偏差，最终亏损高达2000万元。

(2)预算执行过程中的监管不力也是公立医院全面预算管理的一大问题。部分医院在预算执行过程中，缺乏有效的监控和考核机制，导致预算执行与预算编制脱节。以某地区公立医院为例，其2018年度预算执行率为80%，但实际支出却超过了预算总额的10%，其中部分资金被挪用至其他项目，严重影响了医院的整体运营效率。

(3)预算分析评价体系不完善，导致公立医院无法对全面预算管理的效果进行全面评估。据统计，约70%的公立医院缺乏科学的预算分析评价体系，无法对预算执行结果进行深入分析。以某三甲公立医院为例，其在2017年度预算执行完成后，仅对部分指标进行了简单统计，未对预算执行偏差原因进行深入剖析，导致问题无法得到有效解决，影响了医院全面预算管理的持续改进。

三、公立医院开展全面预算管理的对策

(1)首先，为了提高公立医院全面预算管理的有效性，应当建立健全预算编制制度。这包括引入先进的信息化手段，如预算管理系统，实现预算编制的自动化和智能化。以某地级市公立医院为例，通过引入预算管理系统，将预算编制时间缩短了40%，同时确保了预算编制的准确性和科学性。此外，医院应加强预算编制的培训，确保所有参与预算编制的人员都具备必要的知识和技能。例如，某医院对全体财务人员进行预算编制培训，提高了预算编制的质量，使得预算执行率在三年内提升了15%。

(2)其次，加强预算执行过程中的监控与考核是确保全面预算管理成效的关键。医院应设立专门的预算执行监控部门，对预算执行情况进行实时监控，确保预算资金的合理使用。同时，建立严格的考核机制，将预算执行情况与部门及个人绩效挂钩。例如，某省级公立医院设立了预算执行监控小组，对预算执行偏差超过5%的部门进行深入分析，并提出改进措施。通过这样的监控和考核，该医院在近两年内成功降低了运营成本，提高了资金使用效率。

(3)最后，完善预算分析评价体系，对全面预算管理进行持续改进。医院应定期对预算执行结果进行分析，找出预算执行偏差的原因，并提出相应的改进措施。例如，某三甲公立医院在预算执行完成后，对各项指标进行深入分析，发现主要偏差来自于药品采购成本上升。为此，医院调整了采购策略，引入了集中采购和谈判采购，降低了药品采购成本，使预算执行率在一年内提升了8%。此外，医院还应定期开展预算管理评审，邀请外部专家参与，确保预算管理的科学性和合理性。通过这些措施，公立医院能够不断提高全面预算管理水平，为医院的长远发展奠定坚实基础。