腰椎管狭窄课件.ppt

3、患者男性，34岁，出现右下肢放射性疼痛5个月，体检：右足底针刺觉减退，跟腱反射未引出，小腿二头肌肌力减退，该患者最可能的诊断为A.椎管内肿瘤

B.末梢神经炎

C.腰椎滑脱

D.L4／L5椎间盘突出E.L5／S1椎间盘突出

达标测试达标测试

4、患者男性，28岁，诊断为腰椎间盘突出症，行髓核摘除术后第一天，患者应开始下列哪些锻炼A.腰背肌锻炼B.直腿抬高练习C.股四头肌等长收缩

D.转移训练

E.下床活动

达标测试达标测试课后思考案例：王女士，56岁，因“腰部疼痛5个月，大小便失禁12小时”入院。MRI检查显示腰4-5、腰5-骶1椎间盘突症并马尾神经损伤。完善相关检查，做好术前准备，在全麻下行了腰椎间盘髓核摘除术。术后伤口留置引流管1根。请问：1、该病人的护理诊断有哪些？2、术后应如何护理该病人？达标测试1、定义：指椎间盘变性后纤维环破裂和髓核组织突出，刺激、压迫神经根或马尾神经而引起的一种综合征。是腰腿痛最常见的原因之一。多在腰4～5与腰5～骶1间隙。2、临床表现：（1）腰痛及坐骨神经痛；（2）腰部活动受限，以前屈受限最明显；（3）直腿抬高试验及加强试验阳性；（4）马尾神经受压综合征.课堂小结3、治疗原则（1）非手术治疗对于年轻、初次发作、症状较轻或病程较短，休息后症状可自行缓解者.包括绝对卧床休息、持续牵引、理疗等。（2）手术治疗适合非手术治疗无效者、马尾神经受压者需手术治疗。课堂小结外科护理学外科护理学外科护理学外科护理学外科护理学外科护理学*******腰椎管狭窄腰椎管狭窄症病人的护理一、定义腰椎管狭窄症指腰椎管因某种因素产生骨性或纤维性结构异常，发生一处或多处管腔狭窄，致马尾神经或神经根受压所引起的一种综合征。多见于40岁以上人群。健康史护理诊断辅助检查身心状况护理措施处理原则健康史护理诊断辅助检查身体状况护理措施处理原则二、病因和病理先天性椎管狭窄由于骨发育不良所致。后天性椎管狭窄常见于椎管的退行性变。在椎管发育不良的基础上发生退行性变是腰椎管狭窄症最多见的原因。椎管发育不良及退行性变使椎管容积减少，压力增加，导致其内的神经、血管和组织受压或缺血，出现马尾神经或神经根受压症状。健康史护理诊断辅助检查身心状况护理措施处理原则健康史护理诊断辅助检查身体状况护理措施处理原则（二）临床表现一、症状（1）间歇性跛行（2）腰腿痛（3）马尾神经受压症状：表现为双侧大小腿、足跟后侧及会阴部感觉迟钝，大、小便功能障碍。2.体征：腰部后伸受限及压痛健康史护理诊断辅助检查身心状况护理措施处理原则健康史护理诊断辅助检查身体状况护理措施处理原则（三）辅助检查1.X线检查可显示椎体、椎间关节和椎板的退行性变。2.CT检查可显示中央椎管和侧隐窝狭窄、黄韧带肥厚和腰椎间盘突出。3.椎管造影有较高的辅助诊断价值，但有一定的不良反应。健康史护理诊断辅助检查身体状况护理措施处理原则（四）治疗原则1.非手术治疗（参见腰椎间盘突出症）2.手术治疗主要目的是解除对硬膜及神经根的压迫。适用于：（1）症状严重、经非手术治疗无效者。（2）神经功能障碍明显，特别是马尾神经功能障碍者。（3）手术方法包括半椎板切除，上关节突、椎板切除，神经根管扩大及神经根粘连松解术等，必要时行脊柱融合内固定术。健康史护理诊断辅助检查身体状况护理措施处理原则1.男性，33岁，因腰椎间盘突出症急性发作入院接受牵引治疗，护理措施正确的是A.床尾抬高20cmB.应采用骨盆悬吊牵引C.牵引总重量为4kgD.牵引位置固定后全身制动E.牵引带全部在髂嵴以上的腰部达标测试达标测试2、男，33岁，因腰椎间盘突出症行髓核摘除术后3天，应指导病人开始进行哪项锻炼A.腰背肌功能锻炼B.腹肌功能锻炼C.股四头肌锻炼D.下床活动E.转移训练达标测试达标测试外科护理学外科护理学外科护理学外科护理学外科护理学外科护理学*******