护理学基础--第6章 医院感染的预防与控制.pptxVIP

;学习要点

知识目标：掌握医院感染、消毒、灭菌、无菌技术、隔离的概念；无菌技术操作原则；隔离区域的划分、隔离原则；熟悉医院感染的分类、形成条件及主要因素；清洁法、各种消毒灭菌的方法；隔离种类；了解消毒供应中心的设置及工作内容。

能力目标：能运用所学知识正确实施无菌技术基本操作、隔离技术操作。

素质目标：中国共产党第二十次全国代表大会指出：我们要坚持教育优先发展、科技自立自强、人才引领驱动。学生应具备肩负重任、勇于担当、爱岗敬业、严谨慎独、无私奉献的职业精神。;

任务一医院感染概述

任务二清洁、消毒、灭菌

任务三无菌技术

任务四隔离技术

任务五消毒供应中心

;任务案例;任务一医院感染概述

一、医院感染的概念

;任务一医院感染概述

二、医院感染的分类

;任务一医院感染概述

三、医院感染发生的原因

（一）医院感染的形成条件

;任务一医院感染概述

三、医院感染发生的原因

（二）医院感染的形成因素

1.对医院感染的严重性认识不足

2.侵袭性操作的广泛应用

3.免疫抑制剂的使用

4.抗生素的滥用

5.环境污染严重

6.对探视者未进行必要的限制

7.机体的自身因素

;任务一医院感染概述

四、医院感染的预防和控制

1.建立三级管理体系

三级管理体系

2.健全并落实各项规章制度

3.落实医院感染管理措施

4.加强医院感染知识教育，明确责任

;任务二清洁、消毒、灭菌

一、概念

;任务二清洁、消毒、灭菌

二、清洁法

;物理

;（一）热力消毒灭菌法：是利用热力破坏微生物的蛋白质、核

酸、细胞膜和细胞壁，导致其死亡的方法;（1）适用范围：

①无保留价值的污染物品

②急用某些金属器械

③搪瓷类容器

;（2）使用方法：

①无保留价值的污染物品可在焚烧炉内焚毁

②金属器械洗净并干燥后，可在火焰上烧灼20s

③搪瓷类容器洗净并干燥后，可倒入少量95％以上的乙醇，慢慢转动容器使乙醇均匀分布，然后点火燃烧至熄灭

;（3）注意事项：

①注意安全，燃烧时须远离易???、易爆物品

②燃烧中途不得添加乙醇，以免引起烧伤或火灾

③锐利刀剪禁用此法，以免锋刃变钝

;（1）适用范围：

适用于耐热、不耐湿、蒸汽或气体不能穿透的物品，如油剂、粉剂、软膏、玻璃器皿和金属制品等的灭菌

（2）使用方法：

干烤灭菌所需的温度和时间也可根据消毒灭菌物品的种类和烤箱的类型来确定

;（3）注意事项：

①烤箱内放入物品不宜过多，以箱体高度的2/3满为宜

②勿与烤箱底部及四壁接触，物品间留有充分的空间

③在灭菌的中途不宜打开烤箱重新放入物品

④灭菌后要待温度降至40℃以下再打开烤箱，以防炸裂

;（1）适用范围：

适用于耐湿、耐高温的金属、搪瓷、玻璃和橡胶类物品

;（2）使用方法：

①从水沸开始计时，煮沸5～10min可杀灭细菌繁殖体，达到消毒效果

②1％～2％的碳酸氢钠加入水中，既可提高沸点至105℃，增强杀菌作用，又可去污防锈

;（3）注意事项：

①带盖的容器或有轴节的器械应将盖或轴节打开再放入水中，空腔导管预先在腔内灌水

②保证物品各面都与水相接触

③玻璃器皿、金属及搪瓷类物品应在冷水或温水中放入，消毒时间为10～15min；橡胶制品用纱布包好，水沸后放入，消毒时间为5～10min；如中途需加入其他物品，则应从再次水沸后开始计时④一般海拔每增高300ｍ，煮沸时间需延长2min

;（1）适用范围：

它是物理消毒灭菌法中效果最可靠，临床应用最广泛的首选灭菌方法。适用于耐高压、耐高温、耐潮湿的物品，如各类诊疗器械、敷料、橡胶类、搪瓷类、玻璃制品、某些药品、溶液、细菌培养基等的灭菌

;（2）使用方法：

①下排气式压力蒸汽灭菌器：常用的有手提式和卧式。灭菌参数一般为温度121℃，压力102.8～122.9kPa，器械灭菌时间20min，敷料灭菌时间30min

②预真空式压力蒸汽灭菌器：灭菌参数一般为温度132℃时，压力184.4～210.7kPa；134℃时，压力201.7～229.3kPa，最短灭菌时间4min，到达灭菌时间后，抽真空使灭菌物品迅速干燥

;（3）注意事项：

①纺织类物品应竖放于上层，金属器械和搪瓷类放置于下层，以免蒸汽遇冷凝成水珠，使包布受潮，影响灭菌效果

②装填量不得超过柜室容积的90％（下排气式不得超过80％），分别不得小于柜室容积的10％和5％

;（4）效果监测：

;（二）光照消毒法：使菌体蛋白质发生光解、变性，菌体内的核酸、