急性中毒与血液净化急救医学版.ppt

急性中毒与血液净化;内容提纲;急性中毒现实状况;急性中毒的救治;内容提纲;血液净化救治中毒的机制;临床上常用的血液净化措施:

血液透析（Hemodialysis，HD）

血液灌流（Hemoperfusion，HP）

血浆置换（Plasmaexchange，PE）

血液滤过（Hemofiltration，HF）

持续性血液净化（Continuousblood

purification，CBP）

腹膜透析（Peritonealdialysis，PD）;弥散（diffusion）

对流（convection）

吸附（adsorption）;diffusion;血液透析;血液透析（HD）;

清除体内代谢产物，减轻尿毒症症状；

纠正电解质紊乱；

纠正代谢性酸中毒；

超滤脱水，纠正水过多，心力衰竭及肺水肿

清除小分子药物、毒物，用于急救急性中毒;血液透析(HD);腹膜透析;腹膜透析（peritonealdialysis，PD）是运用腹膜作为生物半透膜，向腹腔内注入透析液，借助于腹膜毛细血管内血浆与透析液之间的溶质浓度梯度和渗透压梯度，通过弥散和超滤的原理，直至腹膜两侧的多种成分趋于平衡，到达清除体内代谢废物、毒物，调整水、电解质及酸碱平衡紊乱目的的一种治疗措施。;;腹膜透析的原理;措施简朴，操作以便，不需特殊设备，合用于多种级别的

医院，尤其合用于危重病人的床旁透析,与HD具有相似的

原理和作用。

与HD相比，PD能清除分子量较大的中分子物质，虽然在

单位时间能清除小分子物质不如HD，但24h持续进行。

无需体外循环，24h缓慢进行，可保证血液动力学稳定。

不需肝素化，合用于有出血倾向的病人。

对炎症介质具有一定的清除作用。;血液灌流;HP的原理;;树脂对脂溶性和大分子物质有较强的吸附效应，其长处是可以根据需要人工合成，以加强其吸附性能，属特异性吸附剂。

对小分子量物质（500道尔顿如下）两类吸附剂的吸附作用都不理想。;通过吸附原理清除分子量大、脂溶性高、与蛋白

结合的毒物或药物，是目前治疗药物中毒的有效

措施；

无需透析液系统，适合床旁急救；

脂溶性高的药物或毒物（有机磷农药、镇静催

眠药等）行HP后易出现药物或毒物的反跳现象；

不能纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱；

中毒合并肾衰竭时需联合HD或CVVHDF。;血液滤过;;血液进入之处;*;;血浆置换;血浆置换(PE);血浆置换(PE);;分子量与血液净化;清除率与血液净化;半衰期与血液净化;分布容积与血液净化;分布容积与血液净化;蛋白结合率与血液净化;溶解性与血液净化;血液净化措施的选择;血液净化措施的选择;血液净化适应证;血液净化意义不大的状况;血液净化时机;血液净化疗效分析;内容提纲;小结;小结