胰岛素和抗糖尿病药.pptVIP

OralHypoglycemicDrugs

---sulfonylureas甲苯磺丁脲(tolbutamide，D-860,甲糖宁）1氯磺丙脲（chlorpropamide）2格列本脲（glibenclamide，优降糖）3格列喹酮（gliqridone，糖适平）4格列齐特（gliclazide，达美康）5磺酰脲类：OralHypoglycemicDrugs

----sulfonylureas【药理作用与机制】①.降血糖：对功能尚存者促B细胞释放Insulin；增强其作用（降低代谢）；久用促生长抑素释放，使胰高血糖素↓。②.抗利尿：氯磺丙脲有此作用，可用于尿崩症。③.影响凝血功能：格列齐特，格列波脲：降低血小板粘附力；刺激纤溶酶原的合成，降低微血管对血管活性胺类的敏感性→预防、减少并发症。OralHypoglycemicDrugs

---sulfonylureas【体内过程】口服吸收好，2-6h达峰浓度，血浆蛋白结合率高，格列美脲达99.5%，肝代谢、肾排。除氯磺丙脲外，消除快。氯磺丙脲大部分原形肾排。易蓄积。

33胰岛素和抗糖尿病药

InsulinAntidiabeticDrugs毛一卿TelEmail：本章内容糖尿病(DiabetesMellitus)胰岛素(Insulin)口服降血糖药(OralHypoglycemicDrugs)磺酰脲类(Sulfonylureas)双胍类(Biguanides)α-葡萄糖苷酶抑制剂(α-glucosidaseinhibitors)噻唑烷二酮类(thiazolidinediones)DiabetesMellitus糖尿病(diabetesmellitus)：由遗传、环境等因素所致体内胰岛素分泌绝对或相对不足引起的代谢性疾病。以慢性高血糖为特征。显著高血糖的症状：多尿、多饮、多食及体重减轻。DiabetesMellitus1999年，WHO提出的新分型标准：临床阶段分型：正常血糖、正常糖耐量阶段高血糖阶段——糖耐量减退（IGT）及（或）糖耐量异常(IFG)；糖尿病。DiabetesMellitusIFHIsolatedFastingHyperglycemiaCombinedHyperglycemiaIFGIsolatedImpairedFastingGlucoseIFG+IGTIsolatedPost-challengeHyperglycemiEuglycemiaIGTIsolatedImpairedGlucoseTolerance7.8FPG(mmol/L)7.05.611.12-hourOGTT(mmol/L)DiabetesMellitus以病因为依据:（四型）Type1diabetesmellitus由于β细胞破坏，常导致胰岛素绝对缺乏.自身免疫性（免疫介导糖尿病）特发性糖尿病（原因未明确）Type2diabetesmellitus以胰岛素抵抗为主伴有胰岛素相对缺乏以胰岛素分泌缺陷为主伴有胰岛素抵抗DiabetesMellitusTypeITypeIIAgeOnset3040BodyWeightNormalorLessObesityInsulinLevelLowerNormalorLowerorHigherAutoimmunityYesNoDiabetesMellitusType3diabetesmellitus01040205添加标题胰岛β细胞功能基因异常添加标题药物和化学制剂诱导的糖尿病添加标题胰岛素作用基因异常添加标题内分泌疾病0708添加标题非常见型免疫介导性糖尿病添加标题其他伴有糖尿病的遗传综合征0306添加标题胰腺外分泌疾病所致继发性糖尿病添加标题感染DiabetesMellitusType4diabetesmellitus怀孕前并无糖尿病病史，妊娠时发现或者发生的糖尿病。怀孕前已有糖尿病史者，称为糖尿病合并妊娠。DiabetesMellitusDiabetesMellitus【临床表现】代谢紊乱综合症：胰岛素?→高血糖→多饮,多食,多尿,体重减轻；急性并发症：高渗性非酮症糖尿病昏迷，酮症酸中毒；DiabetesMellitus【临床表现】3、慢性并发症：（1）糖尿病肾病（2）糖尿病视网膜病变