外科学颅脑损伤67课件.pptx

外科学;世界每天有3500多人死于车祸，数百万人受伤或落下终生残疾，2020年之前，世界每年将有190万人被交通事故夺去生命。

在2001年至2010年这10年里，我国已经有近90万人死于各类道路交通事故。

据统计，二战后在非正常死亡中数量最多的，不是战争，不是传染病，而是车祸。有趣儿的是，人们害怕战争，害怕传染病，却不怎么害怕车祸。;第一节概述;分类;损伤机制;运动的物体撞击于静止的头部（打击伤）;运动的头部撞击于静止的物体（坠落伤）;头部两侧同时挤压所致脑损伤。如婴儿的产伤，头颅变形引起颅内出血;头部运动落后于躯干所致的脑损伤;又称创伤性窒息，

胸内压↑→静脉压↑→脑损伤;颅脑损伤的分级：;意识障碍是脑损伤的一项重要临床表现，其程度可反映脑损伤的轻重。

意识障碍出现的迟早和有无继续加重，可区别原发性和继发性脑损伤。;按意识障碍程度分级;睁眼反应;Glasgow昏迷评分分级

轻型：13-15分

中型：8-12分

重型：3-7分

特重型：3-5分;（1）伤后昏迷0-30分钟

（2）有轻微头痛、头晕等自觉症状

（3）神经系统和CSF、CT无异常

主要包括单纯脑震荡、可伴有颅骨骨折。;（1）伤后昏迷6小时以内

（2）有轻微的神经系统阳性体征

（3）T、R、BP、P有轻微的改变

主要包括轻度脑挫裂伤、伴有或无颅骨骨折及SAH无脑受压者。;（1）伤后昏迷大于6h，意识障碍逐渐加重、或再次出现昏迷。

（2）有明显神经系统阳性体征。

（3）T、R、BP、P有明显改变。

主要包括广泛颅骨骨折、广泛脑挫裂伤及脑干损伤或颅内血肿。;（1）原发伤重，伤后昏迷深，有去大脑强直或伴有其他部位的脏器伤、休克等。

（2）已有晚期脑疝，包括双侧瞳孔散大、生命体征严重紊乱或呼吸已近停止。