心脏瓣膜病超声检查技术江苏医药职业医学影像技术专业95课件.ppt

心脏瓣膜病超声检查技术江苏医药职业学院医学影像技术专业主动脉瓣狭窄病理：瓣叶纤维化，钙化，增厚，粘连。开放受限，瓣口狭窄。血流动力学改变：因狭窄轻重而异。主动脉瓣口狭窄，致左室射血受阻，左室肥厚；左房扩大。晚期左室扩大，左心衰。主要体征：主动脉瓣听诊区收缩期杂音。主动脉瓣狭窄病生过程风湿、退变、发育畸形→主动脉瓣增厚，交界处粘连，瓣环钙化→发育畸形（单瓣，双瓣等）→瓣口开放受限→左室血流泵出受阻→左室壁肥厚，失代偿→心搏量下降→心肌缺氧，脑组织缺氧→左室收缩期容量增加→左房压增高→肺静脉淤血→晕厥，呼吸困难。正常瓣口面积为3.0平方厘米。主动脉瓣狭窄四.声像图表现：二维超声心动图：(1).瓣叶可增厚，增强，（退变者）瓣环钙化，瓣口变小，开放受限。(2).单瓣、双瓣畸形，瓣口开放形态改变，呈帐篷样突向主动脉腔，或前后左右开放。（正常三角形开放）(3).左室腔呈向心性肥厚，后期左室扩大(4).升主动脉狭窄后扩张。主动脉瓣狭窄主动脉瓣狭窄主动脉瓣狭窄正常主动脉瓣开放主动脉瓣狭窄开放图多普勒:连续波多普勒：主动脉瓣上升主动脉内能记录到收缩期高速湍流频谱,频谱增宽充填。利用公式能计算出跨瓣压差及瓣口面积。估计狭窄程度。主动脉瓣狭窄的定量评估连续多普勒可计算主动脉瓣口跨瓣压差，估测狭窄程度。正常瓣口:面积3cm2,跨瓣压差5mmHg;轻度狭窄：瓣口面积：1.0—1.5平方厘米，跨瓣压差≤25mmHg中度狭窄：瓣口面积：0.7—1.0平方厘米跨瓣压差25—50mmHg重度狭窄：瓣口面积：0.7平方厘米跨瓣压差＞70mmHg彩色多普勒1、升主动脉侧收缩期过主动脉瓣某色为主五色相间射流束。2、左室流出道内血流显色可暗淡。诊断要点：1.主动脉瓣瓣叶增厚，开放受限。2.左室壁及室间隔常对称性增厚。3.收缩期过主动脉瓣射流束及湍流频谱。1狭（主动脉瓣狭窄）2厚（左室壁增厚）3快（主动脉口流速快）4大（左房扩大）