高血压ESC及JNC指南.ppt

第66页，共98页，星期日，2025年，2月5日基于证据的降压药物剂量表第67页，共98页，星期日，2025年，2月5日第68页，共98页，星期日，2025年，2月5日第69页，共98页，星期日，2025年，2月5日第70页，共98页，星期日，2025年，2月5日第71页，共98页，星期日，2025年，2月5日第72页，共98页，星期日，2025年，2月5日第73页，共98页，星期日，2025年，2月5日高血压危象

保定市第二医院周玉文第74页，共98页，星期日，2025年，2月5日概述1诊断要点2目录药物治疗33注意事项44第75页，共98页，星期日，2025年，2月5日概述高血压亚急症：血压显著升高，但不伴靶器官损害。 高血压急症：血压明显升高﹥180/120mmHg,伴靶器官损害.可危及生命需及早进行药物治疗。 高血压危象第76页，共98页，星期日，2025年，2月5日2005年中国高血压防治指南高血压危象包括高血压急症和高血压亚急症高血压急症：血压严重升高（＞180/120mmHg），并伴发进行性靶器官功能不全的表现。需立即治疗以阻止靶器官进一步损害高血压亚急症是血压严重升高但不伴靶器官损害。第77页，共98页，星期日，2025年，2月5日高血压急症的概念血压短时间内严重升高通常180/120mmHg伴发进行性靶器官损害的表现。第78页，共98页，星期日，2025年，2月5日诊断“高血压急症”对血压水平的要求？血压：升高的幅度和速度比血压的绝对值更重要通常180/120mmHg如果220/140mmHg，无论有无症状均应视为高血压急症第79页，共98页，星期日，2025年，2月5日血压仅有中度升高，未达到上述血压标准？妊娠、儿童、急性肾小球肾炎患者，血压升高不显著已有急性靶器官损害（如主动脉夹层、急性肺水肿、心梗、脑血管意外等），也应视为高血压急症第80页，共98页，星期日，2025年，2月5日诊断“高血压急症”对血压水平的要求？轻度高血压短期内血压上升达到或超过180/120mmHg，或原来血压正常者血压突然上升到160/100mmHg就有可能出现高血压脑病。原有慢性心、肾功能不全者对血压升高的耐受均很有限。第81页，共98页，星期日，2025年，2月5日Table1Definitionsofhypertensionbyofficeandout-of-officebloodpressurelevels第34页，共98页，星期日，2025年，2月5日第35页，共98页，星期日，2025年，2月5日第36页，共98页，星期日，2025年，2月5日高血压患者心血管风险分层中国高血压防治指南2010修订版将合并糖尿病患者划为很高危人群第37页，共98页，星期日，2025年，2月5日保留了心血管危险分层的方法

但危险因素和靶器官损害有变化CKD3期对CV总体风险的影响与OD及不伴危险因素的DM相当；CKD4~5期与症状性CVD及合并RF/OD的DM相当第38页，共98页，星期日，2025年，2月5日*用于心血管危险分层的因素

2013版指南与2007版指南的不同JournalofHypertension2013,31:1281–1357第39页，共98页，星期日，2025年，2月5日*用于心血管危险分层的因素

2013版指南与2007版指南的不同JournalofHypertension2007;25:1105-1187JournalofHypertension2013,31:1281–1357第40页，共98页，星期日，2025年，2月5日*整合血压、危险因素、无症状性靶器官损害和临床并发症进一步强调评估总体心血管风险的意义由于OD不仅反应高血压的严重情况，且对预后的预测价值愈发明显，指南强调危险分层的同时仍然需要尽可能筛查ODJournalofHypertension2013,31:1281–1357第41页，共98页，星期日，2025年，2月5日*Scoresarefrom+to++++.指南强调危险分层的同时仍然需要尽可能筛查靶器官损害JournalofHypertension2013,31:1281–1357第42页，共98页，星期日，2025年，2月5日仅供内部学习使用*何时开始药物治疗JournalofHypertension2013,31:1281–1357第43页，共98页，星期日，2025年，2月5