麻醉药品精神药品的处方管理规定.ppt

疼痛病人精神依赖发生的可能性

有多少？1、回顾性调查24000例使用阿片类药物镇痛的患者（无药物滥用史），发现只有7例成瘾，占0.029%(FredmanDP,1990）2、调查12000例使用阿片类药物的中度到重度终痛患者，发现有4例产生精神依赖性，占0.033%（PorterJ,JickH,1980)精神依赖性才是人们说的“成瘾”“成瘾”与否的界定；用药目的不同。第10页，共28页，星期日，2025年，2月5日精神药品定义：直接多用于中枢神经系统，使之兴奋或抑制，连续使用能产生依赖性的药品。第一类精神药品第二类精神药品第11页，共28页，星期日，2025年，2月5日第一类精神药品利他林（哌醋甲酯）丁丙诺啡三唑仑氯胺酮第12页，共28页，星期日，2025年，2月5日第二类精神药品地西绊（安定）艾司唑仑（舒乐安定）咪达唑仑（咪唑安定）苯巴比妥异戊巴比妥安钠咖咖啡因麦角胺咖啡因第13页，共28页，星期日，2025年，2月5日专用处方(医疗机构按规定样式统一印刷)处方管理规定麻醉药品、精神药品麻精一精二第14页，共28页，星期日，2025年，2月5日有处方权的医生为患者首次开具麻醉药品、第一类精神药品处方时：①亲自诊查患者②建立相应的病历（由医疗机构保管）③留存患者身份证明复印件④要求患者签署《知情同意书》处方管理规定麻醉药品、精神药品第15页，共28页，星期日，2025年，2月5日麻醉药品注射剂：①仅限于医疗机构内使用②医疗机构派医务人员至患者家中使用处方管理规定麻醉药品、精神药品第16页，共28页，星期日，2025年，2月5日麻醉药品非注射剂型和第一类精神药品需带出医疗机构外使用时，患者或其代办人出示下列材料后，有处方权医师方可开具处方：①二级医院以上开具的诊断证明②患者户籍簿、身份证或者其他相关身份证明③代办人员身份证明（复印件应留存在患者门诊病历中处方管理规定麻醉药品、精神药品第17页，共28页，星期日，2025年，2月5日处方用量：麻醉药品、第一类精神药品：注射剂：一次用量其他剂型：≤3日用量控缓释制剂：≤7日用量第二类精神药品：≤7日用量；某些特殊情况，用量可适当延长，医师注明理由。处方管理规定麻醉药品、精神药品第18页，共28页，星期日，2025年，2月5日处方用量：为癌痛、慢性中、重度非癌痛患者开具麻醉药品、第一类精神药品处方：注射剂：≤3日用量其他剂型：≤7日用量处方管理规定麻醉药品、精神药品第19页，共28页，星期日，2025年，2月5日处方用量：需要特别加强管制的麻醉药品：盐酸二氢埃托啡：一次用量二级以上医疗机构内使用盐酸哌替啶（杜冷丁）：一次用量医疗机构内使用处方管理规定麻醉药品、精神药品第20页，共28页，星期日，2025年，2月5日关于麻醉药品精神药品的处方管理规定第1页，共28页，星期日，2025年，2月5日麻醉药品、精神药品的处方管理·麻醉药品、精神药品的定义及常用药物·麻醉药品、精神药品的处方管理规定·相关法律责任第2页，共28页，星期日，2025年，2月5日麻醉药品定义：指连续使用后易产生身体依赖性，能成瘾癖的药品。包括：阿片类，可卡因类，大麻类，合成麻醉药品等第3页，共28页，星期日，2025年，2月5日麻醉药品的双重性医疗用→优秀的镇痛药滥用→精神依赖性→毒品第4页，共28页，星期日，2025年，2月5日药物依赖性WHO的定义：由药物与机体作用造成的，一种精神状态，有时也包括身体状态，表现出一种强迫性或定期性用药的行为和其它反应。身体依赖性（生理依赖性）精神依赖性（心理依赖性）第5页，共28页，星期日，2025年，2月5日身体依赖性身体依赖性≠成瘾。常发生于疼痛治疗中，表现为长期用阿片类药物后对药物产生一定的身体依赖性，突然中断用药时出现“戒断症状”。疼痛病人对阿片类药物产生身体依赖性，是病人对镇痛治疗的需要，不影响继续合理使用阿片类止痛药。第6页，共28页，星期日，2025年，2月5日