脑外伤后遗症的康复护理.ppt

第23页，共44页，星期日，2025年，2月5日第24页，共44页，星期日，2025年，2月5日(2)吞咽困难是由于主管吞咽的肌肉瘫痪引起。病人在吃饭，尤其是喝水时出现呛咳，甚至食物从口鼻处喷出。此时要注意不能勉强让病人进食水或药物。对轻型脑梗塞病人可让其进食粘稠食物，如稠粥、软饭等。将蔬菜、肉末等副食煮烂切碎拌在饭里，避免过稀过干的食物，这样容易被吞下。口服药物如无禁忌，可研碎后拌在食物里。第25页，共44页，星期日，2025年，2月5日(3)口眼歪斜临床上常见病侧眼睑闭合不全、口角下垂、不能皱额、闭眼、鼓腮、吹哨。病人常常产生消极情绪，失去治疗信心。应同情关心病人，给予精神鼓励，以便取得信任，舒其情志。饮食上宜给易于消化、富于营养流质或半流质饮食。配合针刺颊车、地仓、迎香、四白。鼓励病人多做眼、嘴、脸部运动，并经常按摩面部。第26页，共44页，星期日，2025年，2月5日(4)语言障碍语言障碍的病人情绪多焦躁、痛苦。医护人员要多接触病人，了解病人痛苦，让病人保持心情舒畅，消除紧张心理。必须尽早地诱导和鼓励患者说话，耐心纠正发音，从简到繁，如“e”、“啊”、“歌”等，反复练习坚持不懈。并配合针刺哑门、通里、廉泉等穴，这利于促进语言功能的改善和恢复。第27页，共44页，星期日，2025年，2月5日健康教育（1）褥疮的预防及护理（2）坠积性肺炎预防及护理

（3）下肢深静脉血栓的预防及护理（4）便秘预防（5）泌尿系感染与结石的预防：（6）废用综合症的原因及预防：（7）饮食指导（8）日常生活能力的锻炼：（9）心理护理（10）出院指导第28页，共44页，星期日，2025年，2月5日1、褥疮的预防及护理

（1）.保持床铺的平整、松软、清洁、干燥、无皱折、无渣屑，使病人舒适。

（2）.对长期卧床或坐轮椅的病人，将骨隆突受压部位衬垫气圈气垫、棉圈棉垫等，以减轻局部组织长期受压。?

（3）.间歇性解除压迫是有效预防褥疮的关键。卧床病人翻身是最简单而有效的解除压力方法。

第29页，共44页，星期日，2025年，2月5日（4）.注意防止摩擦力和剪切力。摩擦易损害皮肤角质层，所以应防止病人身体滑动，注意皮肤清洁及干燥，每日用温水清洁皮肤2次。对瘫痪的肢体及部位禁忌用刺激性强的清洁剂，同时不可用力擦拭，防止损伤皮肤。

（5）.对皮肤易出汗部位（腋窝、腘窝、腹股沟部）可用爽身粉或滑石粉，也可在皮肤表面涂抹凡士林软膏，以保护、润滑皮肤。但严禁在破溃的皮肤上涂抹。第30页，共44页，星期日，2025年，2月5日2、?坠积性肺炎预防及护理

????

????家属可以帮助患者多翻身、拍背，每2小时给患者翻身叩背1次指导病人做深呼吸和用力咳嗽，促进肺膨胀和排痰，以免痰液潴留在肺部引起感染。注意病室通风。如排痰无力者，应给予吸痰，防止痰液坠积，必要时给予雾化吸入，在吸入液中酌加抗生素、地塞米松、α—靡蛋白酶，稀释痰液，便于痰液排出。第31页，共44页，星期日，2025年，2月5日第1页，共44页，星期日，2025年，2月5日颅脑损伤具有病死率、致残率高等特点，在存活病例中，85%左右遗留有偏瘫、失语等功能障碍，15%患者日常生活不能自理，给家庭和社会带来沉重的负担，给病人心理上造成很大的创伤。如果能在病人手术后病情稳定时及时进行早期康复训练及护理，在护理工作中做到早预见、早计划、早训练、早指导，就能最大程度地促进功能恢复，减轻残疾，一部分患者还能重返社会。第2页，共44页，星期日，2025年，2月5日脑外伤后遗症的概念脑外伤后遗症又叫脑外伤后综合征：是指脑外伤病人在恢复期以后，长期存在的一组自主神经功能失调或精神性症状。包括头痛、神经过敏、易怒、注意力集中障碍、记忆力障碍、头晕、失眠、疲劳等症状。而神经系统检查并无异常，神经放射学检查亦无阳性发现。如果这一组症状在脑外伤后3个月以上仍持续存在而无好转时，则为脑外伤后综合征。通常这类病人多为轻度或中度闭合性颅脑外伤，没有严重的神经系统损伤。

第3页，共44页，星期日，2025年，2月5日病因１.头部受伤多见于交通、建筑、工矿等意外事故及自然灾害。?２.火器伤，如手枪。３.头部撞击物体或受物体撞击，包括各种锐性或钝性物体，使得头部皮肤、肌肉、颅骨及脑组织受到刺入、切割、撞击、震荡、牵拉等物理作用，导致脑组织的挫伤、裂伤、出血、肿胀以及颅骨骨折等病理变化。第4页，共44页，星期日，2025年，2月5日

发病机理1.直接损伤

???2.间接损伤

???第5页，共44页，星期日，2025年，2月5日1.直接损伤：

????(1)加速损伤：即运动着的物体撞击于静止状态的头部