胸腔穿刺术护理.ppt

第1页，共21页，星期日，2025年，2月5日一、定义目的：明确胸腔内有无气体、血液或其他积液，并明确气胸的压力、积液的性状等，抽吸之可减轻对肺脏的压迫，促使肺膨胀。胸腔穿刺术为胸外伤等常用的诊断和治疗手段之一，方法简单可靠。第2页，共21页，星期日，2025年，2月5日二、适应症

1．诊断性穿刺：对原因未明的胸腔积液，作胸水涂片、培养、细胞及生化学检查，从而确定胸腔积液的性质，以进一步明确疾病的诊断。2．治疗a.减轻胸腔大量积液、气胸引起的压迫症状b.抽取脓液治疗脓胸c.向胸腔内注射药物。第3页，共21页，星期日，2025年，2月5日三、禁忌症病情危重有严重出血倾向大咯血穿刺部位有炎症病灶对麻醉药过敏第4页，共21页，星期日，2025年，2月5日四、术前准备1.操作前应向患者说明穿刺目的，消除顾虑，签同意书；2.询问有无药物过敏史；3.穿刺前清洁穿刺部位，嘱患者排尿；4.对精神紧张者，可于术前半小时给予地西10mg肌注。嘱咐患者在操作过程中，避免深呼吸和咳嗽，如有任何不适及时提出。5.器械准备，包括无菌胸腔穿刺包、无菌手套、消毒用品、麻醉药品、胶布等。6.术前检查，再次核对适应证，查看有无禁忌症。第5页，共21页，星期日，2025年，2月5日体位1患者多取坐位。面向椅背，两手交叉抱臂，置于椅背，头枕臂上，使肋间隙增宽；2不能坐起者，可采取半卧位，举起患侧上臂。第6页，共21页，星期日，2025年，2月5日穿刺部位常规：旋叩诊为实音及呼吸音明显减低处，一般常选腋后线与肩胛下角线之间第7～9肋间，也可在腋中线第5～6肋间穿刺。。第7页，共21页，星期日，2025年，2月5日术中护理当针头刺入胸腔后，协助医生用血管钳固定穿刺针，嘱病人勿移动，抽出液体留取标本。行常规检查及培养，进行放液时，将相连的乳胶管的钳子放开即可抽液，随时夹闭以防空气进入胸腔。在穿刺过程中，嘱病人切勿咳嗽及深呼吸。穿刺与抽液时，应注意无菌操作并防止空气进入胸腔。第8页，共21页，星期日，2025年，2月5日判定病人对穿刺的耐受性病人出现有任何不适，应：立即停止抽吸减慢第9页，共21页，星期日，2025年，2月5日以减压为目的：第一次≤600ml，以后每次≤1000mL。抽气量不宜≤1000ml。以明确诊断为目的：抽液50-200ml，置入无菌试管送检。如治疗需要，抽液抽气后可注射药物第10页，共21页，星期日，2025年，2月5日术后护理术毕拔出穿刺针，覆盖无菌纱布，胶布固定。医嘱病人穿刺点3d不能沾水。如治疗气胸者，可用人工气胸抽吸箱。第11页，共21页，星期日，2025年，2月5日术后护理1穿刺完毕，嘱患者卧床休息30min，密切观察患者生命体征、胸部体征的变化，尤其是体温和呼吸的变化及听取患者主诉，及早发现各种并发症。2注意穿刺点有无渗血及液体漏出，患者若神态自如，呼吸平稳，再离床活动。3观察并记录所有抽出液体的量、颜色和性质。及时向患者通报穿刺结果。第12页，共21页，星期日，2025年，2月5日五、可能出现的并发症1．肺复张后低血压2．复张后肺水肿3．气胸4．痛性晕厥5．支气管胸膜瘘第13页，共21页，星期日，2025年，2月5日并发症的预防及处理

胸膜反应多见于精神紧张的