肿瘤治疗药物和辅助治疗药物的应用.pptVIP

二、缓解骨髓抑制药物缓解骨髓抑制药物一、升白细胞药物：粒细胞集落刺激因子G-CSF：如惠尔血、洁欣等粒巨噬细胞集落刺激因子GM-CSF：如特尔立等由于更新周期不同，以前两种减轻骨髓抑制药物运用较多G-CSF、GM-CSF作用特异性的作用于粒细胞巨噬细胞的前驱细胞(CFU-GM)促进其增殖分化，增加中性粒细胞的数量作用于成熟的中性粒细胞，促进其从骨髓向外周释放增强中性粒细胞的游走、吞噬和杀菌功能GM-CSF还有增强嗜酸性粒细胞的吞噬能力FOLFOX6方案奥沙利铂+氟尿嘧啶维持两周方案或XELOX方案奥沙利铂+卡培他滨肠癌辅助化疗方案肠癌姑息化疗方案010203FOLFOX6方案奥沙利铂+氟尿嘧啶维持两周方案XELOX方案奥沙利铂+卡培他滨三周方案FOLFIRI方案伊立替康+氟尿嘧啶维持两周方案非小细胞肺癌(非鳞癌)首选化疗方案培美曲塞+顺铂或卡铂0102非小细胞肺癌(鳞癌)吉西他滨+顺铂（或卡铂）01紫杉醇+顺铂（或卡铂）02长春瑞滨+顺铂（或卡铂）03多西他赛+顺铂（或卡铂）04依托泊苷+顺铂（或卡铂）05肿瘤治疗药—激素类药物激素是一类对机体起调节作用的内源性化学物质，其体内水平与许多肿瘤的发生和发展有密切的关系。肿瘤治疗药—激素类药物作用机制：主要通过调节激素的平衡来抑制一些与激素水平相关的肿瘤的生长，是治疗部分肿瘤的一种重要方法，相对细胞毒药物副反应相对较小，但也有各种不良反应，需加以合理应用。激素类药物他莫西芬（三苯氧胺）：用于ER和（或）PR阳性的绝经前乳腺癌来曲唑、依西美坦、阿那曲唑用于ER和（或）PR阳性的绝经后乳腺癌激素类药物A用于晚期乳腺癌或卵巢癌的内分泌治疗甲地孕酮、甲羟孕酮B用于绝经前乳腺癌患者的药物性卵巢去势治疗戈舍瑞林（诺雷德）激素类药物氟他胺用于需要进行全雄激素阻断治疗的前列腺癌患者比卡鲁胺（康士得）用于需要进行全雄激素阻断治疗的前列腺癌患者肿瘤治疗药—靶向治疗靶向治疗，是在细胞分子水平上，针对已经明确的致癌位点（该位点可以是肿瘤细胞内部的一个蛋白分子，也可以是一个基因片段）的进行干预的药物。肿瘤治疗药—靶向治疗作用机制：药物进入体内会特异地选择致癌位点来相结合发生作用，使肿瘤细胞特异性死亡，而不会波及肿瘤周围的正常组织细胞。肿瘤治疗药—靶向治疗优点：作用于靶点，选择性高，副反应小；缺点并非所有的肿瘤都能找到靶点，同一肿瘤也并非只有单一的靶点；且多数药物价格昂贵。目前常用靶向治疗药物利妥昔单抗（美罗华）：用于CD20阳性的B细胞淋巴瘤曲妥珠单抗（赫赛汀）用于HER-2阳性的乳腺癌患者吉非替尼（易瑞沙）用于有EGFR突变的非小细肺癌厄洛替尼（特罗凯）用于有EGFR突变的非小细肺癌目前常用靶向治疗药物目前常用靶向治疗药物贝伐珠单抗（阿伐斯汀）可用于晚期肠癌、非小细胞肺癌非鳞癌、乳腺癌等西妥昔单抗（爱必妥）主要用于Kras基因野生型的晚期肠癌患者索拉菲尼用于原发性肝癌、部分肾癌患者伊马替尼（格列卫）用于胃肠间质瘤目前常用靶向治疗药物胃癌辅助化疗方案目前标准方案：XELOX方案：奥沙利铂+希罗达亦可考虑：替吉奥单药肿瘤辅助治疗药物肿瘤辅助治疗药物是在治疗肿瘤过程中为减轻放化疗所致各种副反应，提高患者耐受性应用的一类药物。放化疗常见的不良反应胃肠道反应骨髓抑制心、肺毒性肝、肾功能损害神经毒性泌尿生殖系统毒性皮肤粘膜损害局部刺激、静脉炎过敏及其它的不良反应不良反应的影响长期或暂时影响病人的生活质量限制化疗的剂量和疗程影响疗效严重者可危及生命合理地使用一些辅助用药，可以尽可能地提高放化疗安全性，减轻放化疗的不良反应，并提高肿瘤患者的生活质量。一、止吐药物预期性呕吐Anticipatory急性呕吐Acute迟发性呕吐Delayed具有中高度催吐反应的化疗引起的恶心呕吐反应至少持续3天CINV类型化疗24小时突破性呕吐难治性呕吐解救性止吐预防性止吐治疗失败治疗失败阿霉素类一化疗后呕吐分型止吐药物类型单击此处添加小标题单击此处添加小标题单击此处添加小标题添加标题多巴胺受体阻滞剂：甲氧氯普胺，多潘立酮丁酰苯类：氟哌啶酚噻嗪类：异丙嗪、氯丙嗪、奋乃静苯二氮卓类：地西泮等打开率