舒适和安全护理学基础PPT课件.ppt

疼痛的部位时间性质疼痛程度疼痛时伴随症状控制疼痛的方式内容对疼痛的耐受力三、疼痛病人的护理评估询问病史疼痛程度评估工具观察与体检方法DCAB三、疼痛病人的护理评估疼痛的评估工具－数字评分法（numericalratingscale，NRS）－文字描述评定法(verbaldescriptorscale，VDS)－视觉模拟评分法（visualanaloguescale，VAS）－面部表情图（faceexpressional，FES）－Prince-Henry评分法－按WHO的疼痛分级标准进行评估－长海痛尺logo数字评分法（numericalratingscales,NRS）012345678910没有疼痛极度疼痛文字描述评分法(verbaldescriptorsscale,VDS)没有疼痛轻度疼痛中度疼痛重度疼痛非常严重疼痛无法忍受疼痛视觉模拟评分法

（visualanaloguescale,VAS）不痛剧痛面部表情测量图

（faceexpressional，FES）世界卫生组织疼痛分级0级1级(轻度疼痛)2级(中度疼痛)3级(重度疼痛)疼痛剧烈不能忍受睡眠严重受干扰需要用镇痛药无痛疼痛明显不能忍受睡眠受干扰要求用镇痛药有疼痛感不严重可忍受睡眠不受影响Prince-Henry评分法主要适用于胸腹部大手术后或气管切开插管不能说话的患者，需要在术前训练患者用手势来表达疼痛程度。0分：咳嗽时无疼痛。011分：咳嗽时才有疼痛发生。022分：安静时无疼痛，但深呼吸时有疼痛发生。033分：静息状态时即有疼痛，但较轻微，可忍受。044分：静息状态时即有剧烈疼痛，并难以忍受。05可分为5个等级，0～4分，其评分方法为：Prince-Henry评分法长海痛尺轻度疼痛:可忍受,能正常生活睡眠中度疼痛:轻度影响睡眠,需用止通药重度疼痛:干扰睡眠,需用麻醉止痛药剧烈疼痛:干扰睡眠较重,伴有其他症状无法忍受:严重干扰睡眠,伴有其他症状或被动体位无痛01234567891001020304去除或减少引起疼痛的原因止痛心理护理促进舒适05健康教育疼痛病人的护理01020304药物止痛患者自控镇痛泵的运用物理止痛针灸止痛05经皮神经电刺激疗法(TENS)缓解或解除疼痛的方法Bytheladder按药效的强弱顺序Bythemouth使用口服药Bytheclock按时联合服药Individilized用药剂量个体化癌症疼痛的治疗，依WHO推荐的三阶梯式疗法药物止痛强阿片类弱阿片类三阶段非阿片类二阶段阶段Bytheladder选用非阿片类药物、解热镇痛药和抗炎类药。主要用于轻度疼痛的患者。第一阶段选用弱阿片类药。主要适用于中度疼痛的患者。第二阶段选用强阿片类药。第三阶段药物止痛药物止痛辅助用药在癌痛治疗中，常采取联合用药的方法，即加用一些辅助药以减少主药的用量和副作用。常用辅助药有：弱安定药，如艾司唑仑和地西泮等；强安定药，如氯丙嗪和氟哌啶醇等；抗抑郁药，如阿米替林。患者自控镇痛泵的运用患者自控镇痛(PCA，patientcontrolanalgesia)泵：患者疼痛时，通过由计算机控制的微量泵主动向体内注射设定剂量的药物，符合按需镇痛的原则，既减少了医护人员的操作，又减轻了患者的痛苦和心理负担。减轻心理压力分散注意力参加活动音乐疗法有节律按摩深呼吸指导想象松弛疗法心理护理疼痛病人的护理评价0102030405疼痛病人能重新建立一种行为方式，轻松地参与日常活动，与人群正常交往疼痛感觉减轻，身体状态和功能改善，自我感觉舒适，食欲增加焦虑程度缓解，休息和睡眠的质量较好一些疼痛的征象减轻或消失病人对疼痛的适应能力有所增强预防为主，促进舒适加强观察，及时发现不舒适及原因采取措施