牙体缺损的修复65课件.ppt

牙体缺损

的修复

牙体缺损的修复概述牙体缺损的修复原则牙体缺损修复体的固位原理及临床应用暂时修复体固定修复印模方法比色牙体缺损的修复铸造金属全冠烤瓷熔附金属全冠全瓷冠嵌体（高嵌体）部分冠桩核冠贴面牙体缺损修复体的试戴、粘固与完成牙体缺损修复体的临床应用选择修复后可能出现的问题和处理修复方法牙体缺损的修复

之

烤瓷熔附金属全冠烤瓷熔附金属全冠

PFM一、什么是烤瓷熔附金属全冠？PFM金-瓷修复体就是先用合金制成金属基底，再在其表面覆盖与天然牙相似的低熔瓷粉，在真空高温烤瓷炉中烧结熔附而成的一种人工修复体。兼具了金属全冠与瓷全冠的优点。二、金瓷结合机制1.金-瓷界面残余应力2.结合力：（一）化学结合49%（二）机械结合22%（三）压缩结合26%（四）范德华力3%三.烤瓷粉及烤瓷合金（一）烤瓷粉*1.烤瓷粉的主要原料组成（1）长石：Na2O·Al2O3·6SiO2K2O·Al2O3·6SiO2（2）石英：SiO2（3）白陶土：Al2O3·2SiO2·2H2O（4）溶剂：硼砂（5）着色剂：二氧化钛（白黄色），氧化钴（青色），氧化镍（灰色），氧化锰（红色），氧化锡（黄色）。（二）烤瓷合金*1.贵金属合金Au-Pt2.非贵金属合金Ni-Cr,Ti（三）烤瓷粉及烤瓷合金的要求1.良好生物相容性。2.两种材料应具有适当的机械强度。烤瓷合金铸造性能好，收缩变形小，并具有良好湿润性，以便与瓷粉牢固结合。3.两者的化学成分应各含有一种或一种以上的元素，在高温熔融时发生化学反应，促使两种材料能紧密地结合成为一个整体，实现化学结合。4.烤瓷合金的熔点应大于烤瓷粉的熔点。合金熔点必须高于瓷粉的熔点170～270℃。5.烤瓷合金与烤瓷粉的热膨胀系数应严格控制，瓷的热膨胀系数（瓷α）应略小于烤瓷合金者（金α），这样在PFM全冠出炉冷却时，不至因瓷层受到张应力而发生瓷裂。6.烤瓷粉经过反复烘烤，其热膨胀系数增大，实验证明瓷粉经过多次烘烤后，其热膨胀系数增加了少许。同时，由于反复烘烤会使瓷粉内的碳酸盐不断分解，产生的滞留气体不能排出，引起瓷粉的透明度下降，发生颜色变化。7..烤瓷粉颜色应具有可匹配性，且色泽长期稳定不变。8.金属基底的厚度不能太薄（0.3-0.5mm），因为瓷层的收缩应力可引起金属基底层向外扩张变形，金属基底层越薄，变形量越大，从而造成PFM全冠颈部不密合。同时还会降低金-瓷界面的热稳定性，在冷却时，容易发生瓷裂。因此，在PFM制作时应适当增加金属基底的厚度，并要控制PFM全冠的冷却速度，防止出现急冷瓷裂。兼备了金属与陶瓷的优点（1）美观（2）耐磨（3）良好的生物相容性（4）强度高（5）能恢复牙体的形态与功能四、烤瓷熔附金属全冠的特点是不是每一种情况都适用呢？五、适应证与临床注意事项（一）PFM修复体的适应证1.氟斑牙、变色牙、四环素牙、锥形牙、釉质发育不全等，不宜用其他方法修复或患者要求永久修复者。2.龋洞或牙体缺损较大而无法充填治疗者。3.前牙错位、扭转而不宜或不能作正畸治疗者。4.固定义齿修复---单冠、固定桥的固位体。5.固定夹板---牙周病。（二）PFM修复体的临床注意事项1-71.青少年恒牙因尚未发育完全，牙髓腔宽大者。2.牙体过小无法取得足够的固位形和抗力形者。3.患者严重深覆、咬合紧，在没有矫正而又无法预备出足够的空间者。4.对前牙美观要求极高者。5.对金属过敏者禁忌使用。6.有夜磨牙症患者不建议使用。7.患者身心无法承受修复治疗或不能配合治疗者。五.基牙预备的要求及方法牙体各轴壁预备出金属厚度的间隙约0.3～0.5mm，以及瓷的厚度0.85～1.5mm。若舌侧、牙合面不覆盖瓷，只需预备出金属的间隙即可。（0.5mm）前牙切端应至少预备出2.0mm的间隙。PFM的牙体预备步骤