TGDACM中西医结合诊疗指南 乳腺癌芳香化酶抑制剂相关骨关节痛.docx

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中西医结合诊疗指南

乳腺癌芳香化酶抑制剂所致相关骨关节痛

IntegratedChineseandwesternmedicineguidelinesforthediagnosisandtreatmentofAromataseinhibitors-associatedarthralgia

（报批稿）

（本稿完成时间：2025年1月23日）

FORMTEXT20XX-FORMTEXTXX-FORMTEXTXX发布

FORMTEXT20XX-FORMTEXTXX-FORMTEXTXX实施

广东省中医药学会发布团体标准ICS11.020

广东省中医药学会发布

团体标准

ICS11.020

CCSC05

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目次

TOC\o1-1\h\t标准文件_一级条标题,2,标准文件_二级条标题,3,标准文件_附录一级条标题,2,标准文件_附录二级条标题,3,24797前言 V

4241引言 VI

315641范围 1

230432规范性引用文件 1

317073术语和定义 1

195374临床特点 1

105314.1临床诊断 1

60144.2鉴别诊断 2

122024.3中医证候分型 2

103325治疗方案 3

311875.1西药治疗 3

31615.2中药治疗 3

219045.3非药物治疗 4

62426疗效评价 6

262006.1观察指标 6

168356.2安全性指标 6

268006.3疗效性指标 6

253716.4疗效评价标准 6

6060附录A13904（资料性）2701西安大略与麦克马斯特大学骨关节炎指数评分 8

3528附录B4844（资料性）27380臂、肩、手功能障碍（disabilitesofthearm,shoulder，andhand，DASH） 9

12466参考文献 13

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中西医结合诊疗指南

乳腺癌芳香化酶抑制剂所致相关骨关节痛

范围

本文件给出了乳腺癌芳香化酶抑制剂相关骨关节痛的中西医治疗和疗效评价的建议。

本文件适用于各级医疗机构的乳腺科、中医科、骨科等相关科室医护人员使用。

规范性引用文件

本文件没有规范性引用文件

术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

乳腺癌Breastcancer

指乳腺上皮细胞在多种内、外致癌因素的作用下，细胞失去正常特性而异常增生，超过自我修复的

限度而发生癌变。

注：本病临床上以乳腺肿块为主要表现。本病属于中医学“乳岩”“乳痞”“妒乳”“石痈”等范畴。乳腺癌发生多因情志失调、饮食失节、冲任不调或先天禀赋不足引起机体阴阳平衡失调、脏腑失和。

芳香化酶抑制剂AromataseinhibitorsAIs

通过抑制芳香化酶，使绝经后乳腺癌患者的雌激素水平下降，从而消除雌激素对肿瘤生长的刺激作用，用于乳腺癌的内分泌治疗。

芳香化酶抑制剂相关骨关节痛Aromataseinhibitors-associatedarthralgiaAIA

是服用芳香化酶抑制剂常见的副作用之一，表现为关节疼痛、晨僵、握力下降，主要影响手部、手腕和膝盖，其他常见的关节外症状表现有腕管综合征和扳机指。

临床特点

临床诊断

目前对AIA的诊断依赖于患者主观感受，诊断的要素如下：

主要诊断要素：

正在服用AIs药物；

开始服用AIs药物后患者自觉出现新发的关节痛或者既往关节痛加重；

患者认为关节疼痛与AIs药物相关；

停用AIs药物后症状缓解。

次要诊断要素：

对称性关节痛；

手和/或手腕的疼痛；

握力的下降；

晨僵；

活动后关节症状改善。

鉴别诊断

类风湿性关节炎：多为对称性小关节炎，以近端指间关节和掌指关节及腕关节受累为主，晨僵明显，可有皮下结节，类风湿因子阳性，X线表现以关节侵蚀性改变为主。

强直性脊柱炎：好发于青年男性，主要侵犯骶髂关节和脊柱。膝、踝、髋关节也常累及，晨僵明显，放射学检查显示骶髂关节炎，常有人类细胞抗原阳性。

银屑病关节炎：好发于中年人，起病较缓慢，以远端指（趾）间关节、掌指关节、跖关节及膝、腕关节等四肢关节受累为主，关节病变常不对称，可有关节畸形，病程中可出现银屑病的皮肤和指（趾）甲改变。

痛风性关节炎：多发于中年以上男性，急性关节炎反复发作，最常累及第一跖趾关节和